[摘 要] 经脐入路腹腔镜(transumbilical endoscopic surgery,TUES)手术已成为当今微创手术的热点。它主要的优点是腹部无疤痕,患者痛苦小,恢复快。现今还主要局限于腹部单个器官简单手术的实施。本文通过我院开展的3例经脐入路腹腔镜下腹部联合手术,其中2例胆囊切除术联合斜疝修补术,1例胆囊切除术合并阑尾切除术,总结体会经脐入路腹腔镜下腹部联合手术的切实可行、安全可靠。其最大的优点为腹部无疤痕,恢复快。

使他们渐产生不良情绪，从而丧失生活的信心。我们近年组织了两届大型肾友联谊活动，搭建医患之间、患患之间交流的平台，通过现身说法，积极互动，使患者信心倍增。我们认为让家属应以良好的心境去对待他们，多探望、多给予安慰和鼓励;护理人员要及时与患者沟通、交流，听取他们的意愿、想法，取得信任，有针对性地开导、劝慰，督促他们多做户外活动，一方面增强体质和抗病能力，另一方面促进与他人的交流，才能让患者重燃生活的希望[1]。

老年患者长期受多种疾病的影响，食欲下降，营养物质吸收少，而腹膜透析尤其伴有腹腔感染者，透析液中丢失大量蛋白质，加重了营养不良。血液透析患者除透析丢失蛋白质、水溶性维生素和氨基酸等物质外，还因控制体重及水分摄入等因素也会导致营养物质吸收差

[2]。多数研究认为营养不良是尿毒症维持性透析患者的死亡危险因素[3-4]。所以我们应加强患者的饮食指导，且需个体化、量化，帮助他们改善营养，多食优质动物蛋白，蛋白质摄入量>1.2 g/(kg·d)，少食虾、动物内脏等含磷食物。根据病情适当补充钙、维生素、活性维生素D，必要时输注全血、血浆或人血白蛋白等。

老年尿毒症患者进入透析阶段已患有不同程度的多器官功能下降、透析耐受性差。由于高血压控制不佳，脑动脉硬化等因素，在血液透析流速较快时易引起脑出血、心律失常。大量循证医学研究显示，血液透析患者的心血管疾病病死率显著高于普通人群，老年透析患者要比同年龄段普通人群高5倍以上[5]。目前研究认为，心血管疾病