[摘 要] 经脐入路腹腔镜(transumbilical endoscopic surgery,TUES)手术已成为当今微创手术的热点。它主要的优点是腹部无疤痕,患者痛苦小,恢复快。现今还主要局限于腹部单个器官简单手术的实施。本文通过我院开展的3例经脐入路腹腔镜下腹部联合手术,其中2例胆囊切除术联合斜疝修补术,1例胆囊切除术合并阑尾切除术,总结体会经脐入路腹腔镜下腹部联合手术的切实可行、安全可靠。其最大的优点为腹部无疤痕,恢复快。

1 资料与方法

1.1 一般资料：年龄≥65岁的老年尿毒症透析患者70例，男36例，女34例，年龄65~83岁;血液透析(血透)组20例，腹膜透析(腹透)组42例，其中血透结合腹透组8例，研究终点死亡。

1.2 透析方式和质量管理：血液透析机是Fresenins 4008S(德国)，碳酸氢盐透析液，容量控制超滤。透析血流量为150~250 ml/min，周透析时间为8~12 h;腹膜透析选用百特双联透析液，每天透析量约6 000~10 000 ml。两种方式均采用者血透周透析时间为4~8 h，每天腹透剂量为4 000~8 000 ml，血透与腹透不能当天同时进行，根据各项检测指标适当调整。血透由专职护士操作，腹透由医护人员培训患者及家人进行操作，合格后居家透析并记录换液出入量。所有患者由我院营养师指导膳食，定期每个月门诊随访，按照随访要求填写记录表，如血压、脉搏、臂围，近1周来每天饮水量及尿量，询问食欲、消化道、心脏、肺、四肢运动等。实验室检查血白细胞、红细胞和血红蛋白、血小板、尿素、肌酐、钙、磷、镁、二氧化碳结合力、血糖、血浆总蛋白、白蛋白、血离子钾钠氯等指标，做心电图，腹水常规、甲状旁腺素、糖化血红蛋白等测定。

1.3 统计学处理：计量数值以均数±标准差(x±s)表示;计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果