[摘 要] 经脐入路腹腔镜(transumbilical endoscopic surgery,TUES)手术已成为当今微创手术的热点。它主要的优点是腹部无疤痕,患者痛苦小,恢复快。现今还主要局限于腹部单个器官简单手术的实施。本文通过我院开展的3例经脐入路腹腔镜下腹部联合手术,其中2例胆囊切除术联合斜疝修补术,1例胆囊切除术合并阑尾切除术,总结体会经脐入路腹腔镜下腹部联合手术的切实可行、安全可靠。其最大的优点为腹部无疤痕,恢复快。

2.1 老年透析患者与正常老年心理状况比较：老年尿毒症患者心理抑郁、焦虑、烦躁明显高于正常老年人群，且差异有统计学意义(P<0.05);而患者中有规律运动的心理状况明显好于非运动者，差异有统计学意义(P<0.05)。心态好的患者绝大多数生活可以自理，仅少数依赖他人，而心态不好的则伴随情绪变化，生活也想部分或全部依赖他人，见表1。

2.2 两组透析患者营养状况比较：腹膜透析患者低蛋白血症的发生率多于血液透析者，差异有统计学意义(P<0.05)，血红蛋白水平相当，差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

2.3 两组患者并发症的比较：腹透组腹腔感染的发生率高于血透组，差异有统计学意义(P<0.05),腹透组脑血管意外、心律失常的并发症低于血透组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

2.4 三组患者存活率比较：腹透与血透比较差异无统计学意义(P>0.05)，而两种透析方式并用较一种方式存活率高，差异无统计学意义(P<0.05)，见表4。

3 讨论

持续质量管理包括患者心理管理、饮食管理、治疗方式管理、定期体检管理等。由于社会环境和家庭因素的影响，老年患者在忍受身体疾病的同时，也倍受精神上的折磨。他们收入少，社会活动少，大多局限于家庭，而子女忙碌沟通少，照顾不周，大多数委托给保姆，