中药治疗急性或重症胰腺炎或慢性胰腺炎急性或重症胰腺炎或慢性胰腺炎

有抑制胰酶活性和增加胰液流量的作用，具有较强的利胆、促进肠蠕动，减轻毛细血管的渗出，抑制肠道菌群和内毒素的移位的作用。配合芒硝水解后产生硫酸根离子，不易被肠壁吸收，存留肠内形成高渗溶液，阻止肠内水分的吸收，使肠内容积增大，引起机械刺激，促进肠蠕动而致泄。灌入中药后肠蠕动增加，通过泻下作用排除大量毒性物质和肠道内细菌，从而通过减少内毒素血症及肿瘤坏死因子的水平，抑制诱发多器官功能衰竭，降低病死率。也减轻病人的腹胀，缓解病人的呼吸困难及缺氧程度。本组采用中药汤剂直肠内灌注起到了良好的作用，既可以促进胃肠蠕动，增加排便次数，减少胃肠道细菌数量，促进肠道减少胃肠道细菌易位所致感染；又可以减轻病人腹胀，促进黄疸消退，减缓病人症状。同时，直肠内中药灌注无胃管内注药所引起的腹胀、腹部不适，且用药后导泻作用显著，腹胀减轻明显，病人乐于接受。芒硝外用能起到清热解毒、行气止痛、活血化瘀和消肿软坚之功，加之冰片有清热消肿、止痛的功能。同时外敷促进胰酶性腹水的吸收，从而减轻腹内炎症及肠壁水肿，减少肠间脓肿和胰腺囊肿的发生率，缩短住院日。

1.5 预后凶险，主要表现在其诱发的全身炎症反应综合征，最终导致多器官功能障碍。而有效地治疗是全身炎症反应综合征改善AP预后的关键。而对全身炎症反应综合征的防治焦点在于拮抗内毒血症及炎性介质的释放。而诸多研究表明，中药在治疗由胰腺引起的全身炎症反应综合征方面有许多西药不能替代的作用。我们给予基本支持治疗的基础上，采用中药治疗，中药与西药协同针对AP发病的各个环节，迅速改善胃肠功能，抑制和降低胰腺分泌，减轻毒物对机体的损伤，进而加速胰腺功能恢复，对于防止初期胰腺炎进一步缺血坏死起到了积极作用，使一些病例可不经过进展期而直接进入恢复期[4]，从而提高了治愈率，降低了病死率。且药源丰富，使用方便，费用较低，适用于AP的综合用药。 2 对慢性胰腺炎的中药治疗国内目前尚无统一的辨证分型标准，仅局限于个别经验报告，现分析如下：

2.1脾胃虚弱型［5］食欲不振，倦怠乏力，大便溏薄，脘腹胀满，肠鸣，纳谷不化，稍进油腻则大便次数明显增多，面色萎黄，消瘦，舌苔白厚或白厚腻，脉缓或虚弱。治以健脾理气，方选参苓白术散加减或香砂六君子汤。本型在临床中最为常见，病程较长，病情较重，而且日久会导致气滞血瘀。

2.2气滞血瘀型［5］证见腹痛拒按，痛如针刺，痛处固定，上腹部扪及包块，压痛明显，舌质紫暗，脉沉涩。治以活血化瘀，行气通络止痛，方以膈下逐瘀汤加减。多见于慢性胰腺炎发作日久者，病情较重，由气及血，属正虚邪实阶段。

2.3肝气郁滞型［6］症见脘腹胀满，疼痛拒按，恼怒常使病情加重，嗳气、矢气痛减，苔薄，脉弦。治以疏肝解郁，理气止痛，方选柴胡疏肝散加减。本型发病与情志不遂、饮食不节有关。

2.4脾虚食停型[7]症见脘闷纳呆，食后上腹部饱胀不适，泄泻，大便酸臭或有不消化食物，面黄肌瘦，倦怠乏力，舌淡胖，苔白，脉弱。治以健脾化积，调畅气机，方以清胰汤合枳实化滞丸加减。

2.5肝胆湿热型[7] 症见胃脘、两胁疼痛，厌食油腻，发热，恶心，身重倦怠或黄疸，舌苔黄腻，脉滑数。治以清肝胆，利湿热，方以清胰汤合龙胆泻肝汤加减。

［8］2.6热实结滞型症见脘腹胀满，疼痛拒按，痛连胁背，恶心嗳气，口干口苦，

大便不通，苔黄腻，脉滑数。治以清热通腑，理气导滞，方以大柴胡汤合小承气汤加减。此型多见于慢性胰腺炎复发。