中药治疗急性或重症胰腺炎或慢性胰腺炎急性或重症胰腺炎或慢性胰腺炎

［12］肠道动力恢复或部分恢复时可以考虑开放饮食 嘱患者出院后重在预防, 并反

复向患者交待防止复发的重要性及其预防措施, 嘱其勿过劳, 生活起居有规律。基层医疗单位大多存在技术力量和设备、治疗经费不足等问题, 考虑到急性重症胰腺炎监护措施的局限, 这就要求我们采用更为经济有效的治疗方案和周密细致的护理措施, 以期取得相对短暂的治疗周期。而临床上中西医结合治疗方法的应用在一定程度上弥补了基层医院传统治疗手段的单一情形, 为基层医院治疗急性重症胰腺炎开创了一种新的治疗和护理途径, 故值得在临床上推广使用。

小结 综上所述，可见中药配方与西药配合不仅抗菌消炎，尚有重要意义，AP是

一种全身性疾病，早期由于胰酶的刺激，释放大量的炎症介质和细胞因子进入胰腺和血液循环，引发其他炎症介质产生“瀑布样”连锁放大反应。现出全身炎症

[13]反应综合征，进而造成全身多器官功能障碍及衰竭。过强的炎症反应和异常的

免疫反应还引起肠道运动减弱或消失，肠道内菌群失调、易位上移于肠上皮细胞表面进而穿透上皮进入体内，导致黏膜血流减少和黏膜破损，最终破坏黏膜的屏障功能。此外胰腺微循障碍贯穿于AP发展的整个过程，是水肿性胰炎向出血性胰腺炎转化的一个重要因素，这也为中药的活血化瘀法提供了佐证[14]。

AP的治疗过程中，抑制胰腺外分泌，阻断胰酶激活及细胞因子、炎症介质

的释放及消除或抑制已激活的胰酶和已释入血液的炎症介质，是治疗AP的重要环节。禁食、肠减压可有效的抑制胰酶的分泌，贝脂是一种非肽类蛋白酶抑制剂，它可抑制胰蛋白酶、激肽释放酶、纤维蛋白溶酶、凝血酶等蛋白酶的活性，从而抑制急性胰腺炎的病情进展和多脏器损害。生长抑素/奥曲肽是人工合成的生长抑制八肽，具有强力抑制胰腺内、外分泌的功能，它可显著减少胰腺外分泌，尤其是胰酶分泌；降低胰腺血流量，保护细胞。中药清胰汤具有通里攻下、清热解毒和活血化瘀的功效，可阻止和减少有毒物质的吸收。时保护肠道黏膜屏障，减少肠道细菌易位，抑制肠道内毒素的产生，减轻内毒素血症。还能降低血液黏滞度，加快血流，改善胰腺的血流灌注和微循环功能[14]，保护胰腺细胞，促进胰腺组织的恢复，从而可缩短病程。

可见在西医常规保守治疗的基础上配合使用中药清胰汤可作用于胰腺炎的各个环节，减少并发症的出现，特别是对于SAP可有效阻止病情的进一步发展，有较好的临床效果。

AP的预后凶险，主要表现在其诱发的全身炎症反应综合征，最终导致多器

官功能障碍。而有效地治疗是全身炎症反应综合征改善AP预后的关键。而对的全身炎症反应综合征防治焦点在于拮抗内毒血症及炎性介质的释放。而诸多研究表明，中药在治疗由胰腺引起的全身炎症反应综合征方面有许多西药不能替代的作用。我们给予基本支持治疗的基础上，采用中药治疗，中药与西药协同针对AP发病的各个环节，迅速改善胃肠功能，抑制和降低胰腺分泌，减轻毒物对机体的损伤，进而加速胰腺功能恢复，对于防止初期胰腺炎进一步缺血坏死起到了积极作用，使一些病例可不经过进展期而直接进入恢复期［15］，从而提高了治愈率，降低了病死率。且药源丰富，使用方便，费用较低，适用于AP的综合用药。但中药在应用上虑中病即止，以免遇于克伐俦正。而对那些经上述可提高免疫功能，抑制和降低胰腺分泌，加速胰腺功能恢复，对治疗急性胰腺炎或重症胰腺炎