护理风险管理

ICU护理工作中的潜在风险与防范措施

胡永梅 刘喜梅 房小惠

【摘要】 通过对ICU护理工作中潜在的风险进行分析,采取相应的防范措施。加强科学管理,认真执行各项规章制度,不断丰富专科理论知识,加强职业道德建设,维护患者的合法权益,保证护理工作的顺利进行。

【关键词】 ICU 护理风险 防范措施

随着社会的进步,人们生活、文化水平的提高,病人保护自己就医权利的意识越来越强;对医疗质量、护理质量、服务质量、医疗护理安全,其法律观念、自我保护意识不断增强,护 理人员稍不留意或违反操作就会导致护理差错的发生,造成病人的不满和投诉而引发医疗纠纷[1]。面对护理工作中潜在的法律问题,如何应用法律手段保护医务工作者的权益,实现安全医疗已成为一个突出问题[2]。根据ICU的特点,在护理工作中防微杜渐,做好安全防范措施,保证医疗安全成为不容忽视的问题。

1 护理工作中潜在的风险

心脏手术后,病人的心、肺、肾、脑等功能处于不稳定状态,应通过监护及时发现异常变化,并应用先进的医疗技术及设备立即纠正,使各种异常指标迅速恢复到正常范围,保证病人各个脏器的功能处于稳定状态,使病人渡过危险阶段。因此,护士不仅要密切观察病情变化,还要随时做好抢救准备,

工作稍有不慎就会引起护理差错,引发纠纷。

1.1 与侵犯病人合法权益有关的潜在问题 病人就医时享有知情权,如果医务工作者不顾及病人的合法权益,不认真执行“知情同意”原则,就会引起一系列矛盾。例如:有些研究生做课题,护士未向病人讲明临床研究的目的和意义,就给病人抽血,进行实验性临床研究,侵犯了病人的知情同意权。

1.2 与特护记录有关的潜在法律问题 特护记录是病人在ICU病情变化最准确、最宝贵的记录,一定要实事求是。在抢救过程中采取的具体护理措施要及时、准确、详细记录。如果记录不当将会引发护理纠纷。例如:病人血压突然下降抢救时不仅要写清几点几分发生病情变化,如何抢救,还应写清几点几分医生、主任到场,并写清医生主任的全名,以免抢救无效因护理记录不全而被卷入法律纠纷之中。另外,抢救病人执行口头医嘱时一定要经2人查对,必要时保留用过的空瓶,作为凭证,抢救完毕及时让医生补医嘱。

1.3 与执行医嘱有关的潜在法律问题 医嘱是护士对病人进行治疗的唯一依据,护士随意篡改或无故不执行医嘱均属于违规行为。但是,ICU的病人病情变化快,在执行长期医嘱遇到疑问时护士应随时向医生反映病情,以便给予合理的治疗。例如:老年高血压冠心病病人,冠脉搭桥后血压偏高,医生临时给予多种降压药将血压降至正常,如还有长期医嘱的口服降压药,应请示医生是否调整口服药,以免将血压降得过低,引起病情变化。

1.4 与护士职业身份及人员配置有关的问题 不同职业身份的护士,如实习护士、见习护士、进修护士、注册护士承担着不同的工作职责和法律责任,如责任区分不清、工作分配不合理很可能会带来法律责任。在ICU里,夜班多,加班多,病人病情重、变化快,年龄护士经验少,有时忙于1个重病人,对另外的病人可能疏于照顾或因病情变化未及时发现而给病人带来严重的后果,由此带来法律问题。因此,合理的人员配置十分重要。

2 护理工作中的安全防范措施

护理工作是知识、技能、责任与爱心的结合[3]。在护理工作中,护士应一切以病人为中心,全心全意为病人服务,同时也要遵照、依靠和运用法律进行工作。

2.1 增强法律意识、树立法制观念 法律既保护病人又保护医护人员的合法权益。护理