护理风险管理

人员在为病人作操作时,应考虑到病人的知情权,明确告知病人所有检查操作的目的和意义,对实验性的操作应执行告知签字制度。运用法律手段,来维护双方的合法权益和依靠法律维护医院正当权利[4]。我们通过典型事例的学习培养护士的法律意识,严格按照规章制度操作。变“领导让我这样做”为“我应该这样做”。

2.2 以客观记录为依据、提高特护记录的法律性 特护记录是否客观、真实、准确,直接反映了护理行为的安全性、准确性、及时性和有效性,直接体现护理质量。我们根据ICU实际情况,将专科需要观察的项目制定成ICU重症监护记录单,使护士在观察病情时有所参照,不致遗漏重要的观察内容。同时也要求护士对病人的病情变化随时记录、即刻记录、客观记录、如实记录。不仅重视病情观察,而且使护理文书更具有法律性、科学性和有效性。如遇到护理纠纷时,护理记录在举证时更具有说服力。

2.3 加强专业知识学习、熟练操作技能 良好的护理技能和扎实的理论基础是防范护理纠纷的基础和保证[5]。这就需要护理人员不断学习护理新知识、新技能,充实和更新知识内 容,扩展知识面,有针对性的进行业务知识与技能的训练。在观察病情时运用所学知识结合病情为医生提供可靠依据,同时对进修医生、年轻医生所开医嘱起到监督作用,对有疑问的医嘱一定要问清楚再执行。

2.4 加强管理、合理安排 在ICU里,根据护士职业身份分清职责,实习护士、见习护士不具备职业资格,只能在带教老师的严密监督和指导下为病人做简单无创操作,如雾化吸入、叩背排痰等。病情危重的由高年资护师以上人员监护,且“一对一”护理。曾有调查报道[6]:78%的护士认为,护理工作繁忙、超负荷劳动与护理风险有一定的相关性,护理管理者应合理使用人力资源,适当分配工作量,减少风险发生的机率,确

保护理安全。

2.5 加强服务意识、责任心和职业道德建设 根据ICU特点,护理工作面对的是特殊的服务对象,救死扶伤的工作特性要求护士必须具备高度的责任感和神圣的使命感。因此,进行护理操作时要认真负责,每一次治疗都要经2人查对,严格遵守操作程序。如:每位病人用过的呼吸机、雾化器、湿化瓶都应消毒后再给另一位病人使用;每次操作前都应洗手,以防交叉感染;手术回来的病人使用抗生素,首先要看术前是否做过此抗生素的皮试试验,保证术前、术中、术后是同一抗生素。

3 小结

通过深入、反复的培训学习,使护士认清执行法规、规章、常规,执行“三查七对”,就是在守法;认清高度责任感是作好工作的根本保证;工作的疏忽或因不遵守有关法规造成的后果,可能触犯国家的有关法令、法规。在护士正确评估病人潜在风险的基础上,能够提醒护士哪些是高风险的重点病人,促使护士加强对病人的观察、护理,督促护士落实有效的应对措施,同时使护士观察病情的能力和意识逐步提高。

参 考 文 献

[1] 卢金莲.提高自我保护意识,防范护理纠纷[J].中华护理杂志,2000,10(35):611-612

[2] 刘均艳.《医疗事故处理条例》对护士的影响[J].护理研究,2002,16(11):625-626

[3] 祝敏芳.浅谈新形式下护士的自我保护[J].护理研究,2003,17(3):301-302

[4] 刘明溱,孙光研.加强防范措施,减少医疗纠纷[J].中国医院管理,2000,20(5):40

[5] 王丽娟.护理差错原因分析与防范措施的研究进展[J].现代护理,2004,10(3):258-259

[6] 秦静.康复护理实践中风险的调查与分析[J].解放军护理杂志,2004,11:43-44