甲状腺解剖生理概 要及临床意义

掌握甲状腺解剖的重要性 甲状腺疾病是临床常见病 很多甲状腺疾病需要手术治疗 甲状腺具有重要的生理功能 甲状腺手术具有一定的手术风险和较高 的并发症发生率,需引起足够重视.

甲状腺手术并发症 术后呼吸困难和窒息 喉返神经损伤 喉上神经损伤 手足抽搐 甲状腺功能低下

Theodor Kocher

(1841---1917)瑞士伯尔尼大学 外科教授,开展甲 状腺外科发展的 先驱。 获得1909年诺贝 尔医学生理学奖

The Kocher patient together with her sister before the operation. The patient was then taller than her little sister. (From Kocher, T. Arch Klin Chir 29:254337,1883)

Nine years after the operation she stopped growing and became cretinoid. (From Kocher, T. Arch Klin Chir 29:254-337,1883)

甲状腺形态

呈H形

左右两叶+峡部+锥状叶(70%)

甲状腺位置 甲状软骨下方，气管两旁 上极平甲状软骨中点 下极平第六气管软骨 正常甲状腺重量约30g

甲状腺肿大指其体积超过正常1倍

意义甲状腺位置异常 舌骨甲状腺肿 易被误切，造成严重后果 胸骨后甲状腺肿 因较早出现压迫症状，易恶变 主张早期手术切除

甲状腺的被膜 外层被膜：甲状腺外科被膜，属 气管前筋膜 内层被膜：甲状腺固有被膜，紧 贴腺体。

甲状腺的手术层次

意义

两层被膜之间具有疏松的结缔 组织，其内有血管、神经、淋 巴、甲状旁腺。手术应在此间 隙内进行。

甲状腺的固定装置 借外层被膜固定于气管和环状软骨上 借左、右两叶上极内侧的甲状腺悬韧 带悬吊于环状软骨上

甲状腺肿块判定

意义

病人吞咽时甲状腺随咽部运动而上、 下移动 临床藉此鉴别颈部肿块是否与甲状腺 有关 注意：甲状腺癌晚期次活动亦丧失