高血压的中医药防治柳州市中医院心病科 周虹主治医师

高血压的中医药防治■一、认识高血压 ■七、中医辩证论治 ■二、高血压—无声的杀手 ■八、降压作用的中草药 ■三、高血压的分级 ■四、高血压的分类 ■九、饮食疗法 ■十、中药茶饮 ■十一、中医治疗方案

■五、高血压的西医治疗

■六、中医学如何认识高血压

一、认识高血压

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什么是血压血压是指血液在血管内流动时， 对血管壁产生的单位面积的侧压力。 由于血管分动脉,毛细血管，静脉所 以就有动脉血压、毛细血管压和静 脉压。通常所说的血压主要是指动 脉压。

一、认识高血压

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血压是怎么形成的循环器官包括心脏、血管 和淋巴系统。它们之间相互连 接，构成一个基本上封闭的 “管道系统”。 心脏(肌肉器官)像水泵 日夜不停的有节奏的搏动着。 心脏有节奏收缩和舒张，使血 液在循环血管内川流不息。

一、认识高血压

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收缩压、舒张压和脉压差收缩压当心脏收缩时，大动 脉血管内产生较大的压力， 就是“高压”。

脉压差收缩压-舒张压

舒张压当心脏舒张时，动脉借 助于大动脉血管的弹性回缩 产生的压力推动血液继续向 前流动，这时的血压是舒张 压，也称“低压”。

测量外周肱动脉压

一、认识高血压

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什 么 是 高 血 压

2004《中国高血压防治 指南》将高血压定义为：在 未用抗高血压药的情况下， 收缩压≥ 140 毫米汞柱和或 舒张压≥90毫米汞柱。按血 压水平又分为 1 、 2 、 3 级。 收缩压≥ 140 毫米汞柱和舒 张压<90毫米汞柱，称为单 纯收缩期高血压。

一、认识高血压患病率高、致残率高、死亡率高□致残率高：目前有脑中风患 者600 万左右，其中75% 的人有不用 程度的劳动力丧失， 40% 的人重度 致残。 □死亡率高：心血管疾病在全 国人口死因中占41%,肿瘤占16%, 在北京市心血管疾病占到了 53% 。 每年死亡人数100~150万。160 140 120 100 80 60 40 20 0 1959年

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高血压的“三高”与“三低”□患病率高

1980年

1991年

2002年

单位：百万人

一、认识高血压

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知晓率低、服药率低、控制率低□知晓率：1991年仅53% 的人测过血压，44% 的人

知道自己的血压水平，城市的知晓率是63% ,农村仅 为13.7%。 □ 服药率：城市是 17.4% ,农村是 5.4% 。但最近 一份调查已经上升到28.2%。 □控制率：未正规服药或服药后血压并未达到正 常水平，1991年控制率3%。发生脑卒中和心肌梗死的 机会增加。

一、认识高血压

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高血压病的特点高血压患病率与年龄成正比 男性>女性，更年期后女性>男性 有地理分布差异，高纬度(寒冷)地区高于低纬度(温暖)地区，高海拔

流 行 病 学 特 点

低于低海拔地区。 同一人群有季节差异，冬季高于夏季 与饮食习惯有关，盐和饱和脂肪摄入越高，平均血压水平越高。大量饮酒 者血压水平大于少饮者。 与经济文化发展水平成正相关，经济文化水平越发达，血压水平越高。 与肥胖程度和精神压力成正相关。

与体力活动水平成负相关。高血压有一定的遗传基础。直系亲属(尤其父母及亲生子 女之间)血压有明显的相关。到目前为止认为有上千种基因与 高血压有关。

一、认识高血压

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高血压病的特点严 重 的 并 发 症当血压急剧升高时，出 现剧烈的头痛、恶心呕吐、 甚至晕厥。 随着病情的发展出现以 损害几个主要脏器为主的并 发症。 如：脑动脉硬化、脑血管 意外、冠心病、心力哀竭、 肾动脉硬化、肾小球硬化。 治疗用药和预防并发症 都需终生坚持。

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治 疗 周 期 长

二、高血压—无声的杀手

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高血压的危害早在1992年全世界死于心血管疾病的人1200万人/ 年。在我国死于心血管疾病的人1人/15秒。 高血压会引起主要器官的损害，引起脑卒中，冠心 病和肾脏病。血压愈高，危害愈大。 我国人群血压水平从110/75mmHg起，随着血压升高， 心血管疾病的危险持续增加。 120~129/80~84mmHg心血管疾病危险增加1倍 40~149/90~94mmHg心血管疾病危险增加2倍 >180/110mmHg心血管疾病危险增加10倍

二、高血压—无声的杀手

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心脏损害高血压性心脏病：心室肥厚 冠心病：一对“挛生姐妹”,

收 缩 压 120~139mmhg, 冠 心 病 相 对危险比﹤120mmhg增高40%比 140~149mmhg增加1.3倍。 心力衰竭 6倍 (40%~60%心衰死因于高血压)

二、高血压—无声的杀手

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脑损害脑动脉硬化、脑动脉 痉挛、脑出血、高血压脑 病、腔隙性梗塞。 收 缩 压 每 升 高 1 0 mmHg 卒中的危险增高 49% ,(缺 血性率中增高 47% ,出血性 率中增高54%)。 舒张压每升高 5mmHg, 脑卒中的危险增高46%。

二、高血压—无声的杀手

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肾损害高血压不可避免地引起肾脏损害，继发肾功能不全，而 后又可以加重或促进高血压，最终引起终未期肾脏疾病。 已知135/85mmHg比120/80mmHg发生终末期肾病的可能性 增加2倍，>180/120mmHg肾病的可能性增加12倍。控制舒张 5mmHg,终末 期肾病减少 25%。

二、高血压—无声的杀手

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眼睛损害“眼

睛是心灵的窗户”反映了 一个人的内心世界。眼睛也是诊 查疾病的窗口。高血压会引起视 网膜动脉的硬化，眼底出血渗出 水肿，视物不清，甚至失明。

代 谢 异 常

引起血糖的异常 ——胰岛素抵抗。 糖尿病人 中高血压、脑卒中、冠心病、失明、尿毒症分别 是非糖尿病3倍、10倍、24倍、2倍、120倍。 脂质代谢紊乱 及尿酸的异常。

三、高血压的分级

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类别正常血压 正常高值

收缩压(mmHg)<120 120~139

舒张压(mmHg)<80 80~89

高血压一级高血压 二级高血压 三级高血压 单纯收缩期高血压

≥140140~159 160~179 ≥180 ≥140

≥9090~99 100~109 ≥110 <90

高 血 压 分 级