30. 创伤急救流程伤员 急诊室 进行快速、全面的初步评估

对心搏呼吸骤停者行 CPR,神志昏迷者保持 呼吸道通畅，注意生命体征

对其他患者须排除呼吸道梗阻、休 克、大出血等致命现象

初期抢救：VIPCO 程序

V.

通气给氧 清除气道异物

I.

输液抗休克 建立静脉通 道 1~3 条

P. 心肺脑复苏 呼吸心搏骤停 者，立即行 CPR, 必要时 开胸内心脏按 压

C.控制出血 一压二捏三上钳 四吻合(修补) , 二捏后快速输血 补液抗休克，再 进一步治疗

O. 确 定 性手术 治疗

纠正舌后坠 经鼻或口气管 插管

液体复苏 血管活性药 物

环甲膜切开 气管切开

小剂量碱性 初步控制窒息、休克、大出血后行进一步评估 药物

病史采集

体格检查

实验室检查

特殊检查

受伤时间、方式、 撞击部位、 落地位 置、 处理经过、 上 止血带时间， 有否 昏迷史

按“CRASHPLAN”原 则指导体检(心脏、呼 吸、 腹部、 脊柱、 头部、 骨盆、四肢、头部、动 脉、神经)

血型、交叉配血，查血气、 电解质、了解酸碱平衡、查 生化，评估肝肾功能，查血 常规，反复多次，评估出血 情况

X 线、超声、腹腔 镜、CT、MRI、腹 腔穿刺

多发性的再评估：动态观察，发现隐蔽的深部损伤，继发性损伤、并发症

颅脑损伤： 明确需要手术治疗 的，应积极术前准 备，尽早手术； 不需要或不适应手 术治疗的，行保守 治疗

胸部损伤： 加压包扎、 心包穿刺引 流或胸腔闭 式引流、呼 吸支持、开 胸手术

腹部损伤： 诊断明确， 及时行剖 腹探查； 动态观察 处理

四肢、盆骨损伤： 闭合性骨折：外固定，病情稳定后进一步 处理； 单纯性骨盆骨折：卧床休息合并神经、盆 腔内脏器损伤时，应及时手术治疗； 单纯脊柱骨折：卧床休息，骨折不稳定， 移位和合并脊髓损伤时，尽早手术

其他 对症 处 理

四肢开放性骨折：尽早清创，行内固定术； 损伤