损伤的修复--创伤愈合

创伤愈合（wound healing）是指机体在外力作用下组织离断形成缺损后的愈合过程。包括各种组织再生和肉芽组织增生、瘢痕形成的复杂组合，表现出各种过程的协同作用。

一、创伤愈合的基本过程

伤口的早期变化组织损伤后，局部有血浆和白细胞渗出，并凝固形成血凝块。

伤口收缩损伤数日后，伤口边缘的整层皮肤及皮下组织向中心移动，使创面缩小，这是由于伤口边缘新生的肌纤维母细胞牵拉所致。

肉芽组织增生和瘢痕形成伤口底部长出肉芽组织，机化血凝块并填平伤口（约出现于第3天），之后，纤维团细胞产生胶原纤维（第5－6天），并逐渐转化成瘢痕组织。

上皮缺损后，周围上皮断端基底层细胞向创面移动并分裂增生覆盖创面，之后上皮进一步分化，依不同部位形成各自的特征。若创面过大，往往需要植皮。

二、愈合的类型

根据损伤的程度及有无感染，分为三型：

一期愈合：（1）伤口创缘整齐，对合严密，无感染

（2）缝合后，炎症反应轻，肉芽组织增生

（3）愈合时间短，形成瘢痕少

二期愈合：（1）创口大，边缘不整，坏死组织多

（2）伤口收缩，肉芽组织增生、修复创口

（3）愈合时间长，大量结缔组织增生

（4）伤口愈合后，形成较大瘢痕

痂下愈合：伤口表面渗出液，坏死物干燥后形成硬痂，在痂下进行愈合，其后痂皮脱落。