提高氧供增加组织对氧的摄取在MODS治疗中的作用

由于ARDS、MODS 病人氧利用往往有障碍，氧耗量常随氧供而变化，因此治疗中要设法提高氧供以增加氧耗量。鉴于氧供是心输出量和动脉血氧含量的乘积，血氧含量又决定于血氧分压和血红蛋白浓度，因此提高氧供的方法是：①输液、给予正性肌力作用药物以增加心输出量；②输血提高血红蛋白浓度，使血细胞比积达33%以上；③给氧、输血提高动脉血氧饱和度，维持在90%以上。

对严重创伤、大手术和脓毒症患者，Shoemaker 的观点是，要将氧供和氧耗量提高到高于正常的水平，才能适应高代谢和高动力循环的临床需要。他观察到这些患者中，存活者的心输出量、和都比死亡者高。术后8~12 h 内将这些指标调整到存活者的经验值，即循环血量比正常人多500 ml，心指数比正常人大50%，比正常人大25%，可使死亡率从34%将至4%，Hayes 等提出脓毒症休克患者的治疗目标是达到心指数> 4.5 L/（min.m2）， > 600 ml/（min.m2）， > 170 ml（min.m2）。有人认为达到这些目标一些病人不能耐受。建议不必拘泥于具体数据，但使这些指标达到高于正常值即可。