病理生理学

病理生理学 (Pathophysiology)第四章 酸碱平衡和酸碱平衡紊乱(Acid-base Balance and Acid-base Disturbances)人民卫生出版社 病理生理学2

不同部位体液pH值体液 胃液 pH 0.9~1.5

尿液 动脉血 脑脊液 胰液

5.0~6.07.35~7.45 7.31~7.34 7.8~8.0

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酸碱平衡紊乱(Acid-base disturbance) 因酸碱负荷过度、不足或调节机制障碍导致体液 酸碱度稳定性失衡的病理过程

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第一节 酸碱的概念及酸碱物质 的来源和调节

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一、酸碱物质的来源 (Sources of acid and base)

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(一)酸性物质的来源(Source of acid) 挥发酸 固定酸

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1.挥发酸(volatile acid)CA CO2 + H2O H2CO3

经肺呼出

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2.固定酸(fixed acid)H3PO4 HCl H2SO4 有机酸

经肾排出人民卫生出版社 病理生理学9

(二)碱性物质的来源(Source of base) 碱性氨基酸分解 有机酸盐转变

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二、酸碱平衡的调节(Regulation of acid-base balance)

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酸碱平衡调节(Regulation of acid-base balance) 缓冲系统 肺

细胞内外离子交换 肾

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(一)体液缓冲系统(Buffer systems in body fluid) 缓冲系统：弱酸及其共轭碱构成的具有缓冲酸或 碱能力的缓冲对

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1.碳酸氢盐缓冲系统 HCO3-/H2CO3

(bicarbonate/carbon dioxide buffer system)

特点：HCO3-与H2CO3的浓度比决定血pH高低

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Henderson-Hasselbalch方程

pH=pKa+lg

[HCO3-]

[H2CO3] 20 =pKa+lg 1 = 6.1 +1.3 = 7.4人民卫生出版社 病理生理学15

2.磷酸盐缓冲系统 Na2HPO4/NaH2PO4

(phosphate buffer system)

特点：主要在肾和细胞内发挥作用

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