诊 断 学 基 础

科室： 姓名： 分数：

一 名词解释：（每题2分）

1.发热：

2.主诉：

3.黄疸：

4.脑膜刺激征：

5.心脏杂音：

二 填空：（每空0.5分）

1、生命体征包括 、 、 、 。

2、中性粒细胞增多见于 、 、 、恶性肿瘤。

3、触觉语颤增强主要见于 、 。

4、正常胸部叩诊音有 、 、 、 四种。

5、法洛四联症的四种畸形包括 、 、 、 。

6、意识障碍可出现 、 、 、 等表现。

7、引起血尿的主要原因有 、 、 、 、出血性疾病。

8、胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤提示 ，胸骨左缘第2肋间触及收缩期震颤提示 ，胸骨左缘第2肋间及其附近触及连续性震颤提示 ，胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤提示 ，心尖部触及舒张期震颤提示 。

9、输尿管的三个生理性狭窄区： 、 、 。

10、胸腔穿刺术的常用穿刺点有肩胛线或腋后线 、腋中线 或腋前线第5肋间。 11、24小时咯血量在 以内为小量咯血， 为中等量， 为大咯血。

12、腹膜刺激症是指腹部 、 、 。

13、、不同部位的腹痛代表相应部位的病变，如肝胆疾病位于 、胃部疾病位于 、小肠疾病位于 、阑尾病变位于 。

14、心源性呼吸困难的特点有 、 、 。

15、患者呕吐大量宿食且常晨起发作提示 、，呕吐物有粪臭味提示 ，伴有头痛、喷射性呕吐见于 。

16、根据水肿产生原因，全身性水肿分为 、 、 、营养不良性。

17、匙状指又称反甲，多见于 、 。

18、急性心肌梗死后的心电图改变分为 、 、 。

19、浅反射包括 、 、 、 。

20、贫血诊断三部曲： 、 、明确贫血类型和原因。

21、病理性血糖增高见于 、内分泌疾病、 、 。

22、当腹水量超过 时即可检查到液波震颤，超过 时即可检查到移动性浊音。

三 单选：（每题1分）

1.以下哪三对颅神经支配眼球运动

A 动眼神经、外展神经、滑车神经

B 三叉神经、面神经、动眼神经

C 外展神经、滑车神经、视神经

D 滑车神经、外展神经、视神经

E 视神经、滑车神经、三叉神经

2.以下哪种为复合感觉

A 位置觉

B 痛觉

C 温度觉

D 实体觉

E 触觉

3. 门脉高压时，腹壁浅静脉的血流方向为

A：脐以上血流方向由下至上，脐以下血流

由上至下

B：脐以上血流方向由上至下，脐以下血流

由下至上

C：以脐为中心向四周伸展

D：脐以上血流方向由上至下，脐以下血流

由上至下

E：脐以上血流方向由下至上，脐以下血流

由下至上

4. 上腹部出现明显胃蠕动波，常见于下列

哪种疾病

A：急性胃炎

B：胃黏膜脱垂

C：胃癌

D：胃溃疡

E：幽门梗阻

5. 腹部柔韧感最常见于

A：胃穿孔

B：腹腔内出血

C：急性弥漫性腹膜炎

D：结核性腹膜炎

E：急性阑尾炎

6. 蛙腹见于下列哪种情况

A 腹膜有炎症或肿瘤浸润

B 腹腔大量积液

C 腹腔大量积气

D 腹腔巨大肿瘤

E 腹壁上的肿物

7. 肝-颈静脉回流征阳性最常见于下列

哪种疾病

A：左心衰竭

B：肺气肿

C：大量腹水

D：右心衰竭

E：三尖瓣关闭不全

8. Murphy征阳性见于

A：急性胰腺炎

B：急性阑尾炎

C：急性胆囊炎

D：消化性溃疡

E：急性肝炎

9. 肝浊音界消失见于下列哪种情况 A：急性胃肠穿孔

B：急性胰腺炎

C：急性胆囊炎

D：急性阑尾炎

E：急性肠梗阻

10. 肝脏进行性肿大，质地坚硬，有结节感，

最常见于

A：肝淤血

B：慢性肝炎

C：肝癌

D：脂肪肝

E：急性肝炎

11. 呕血最常见的原因是

A：胃癌

B：急性胃黏膜病变

C：食管或胃底静脉曲张破裂

D：消化性溃疡

E：肝癌

12. 肝脏触诊时，浮沉触诊法用于

下列哪种情况

A：腹膜炎时肝脏触诊

B：大量腹水时肝脏触诊

C：肥胖患者的肝脏触诊

D：单手触诊不满意时

E：双手触诊不满意时

13.严重吸气性呼吸困难最主要的特点为

下列哪项

A 呼吸频率,深度,节律改变

B 发绀明显

C鼻翼扇动

D “三凹征”

E 以上都不是

14.kussmaul呼吸常见于下列哪种情况

A 糖尿病酸中毒

B 呼吸中枢兴奋性降低

C安眠药中毒

D 脑膜炎

15.动脉舒张压的高低主要反映

A 每搏输出量的多少

B 外周阻力的大小

C 大动脉弹性的好坏

D 心脏泵血功能的好坏

E 血管充盈的程度

E 癔病

16.急性心包填塞的主要特征是哪一项

A 触诊脉搏细弱

B 听诊心音低钝

C 吸气时动脉血压降低10mmHg以上

D 颈静脉怒张

E 呼吸困难

17.大量心包积液可有

A 奇脉

B 重搏脉

C 交替脉

D 水冲脉

E 短绌脉

18.叩诊心脏呈烧瓶心常见于

A 左室增大

B 右室增大

C 左，右室增大

D 心包积液

E 心肌炎

19．“三凹征”是指：

A 胸骨上窝，锁骨下窝，肋间隙向内凹陷

B 锁骨下窝，锁骨上窝，肋间隙向内凹陷

C 胸骨上窝，锁骨下窝，肋间隙向外凹陷

D 胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙向外凹陷

E 胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙向内凹陷

20.胸部触诊时语音震颤增强常见于

A 大叶性肺炎

B 胸壁皮下气肿

C 上腔静脉阻塞综合征

D 支气管肺炎

E 慢性支气管炎

21.正常肺野叩诊音为

A 鼓音

B 过清音

C 浊音

D 清音

E 实音

22.胸腔积液量大于多少有明显症状？

A 500ml

B 400ml

C 300ml

D 200ml

E 100ml

23.正常人一天中体温最高是

A 凌晨2-6点

B 下午1-6点

C 中午12点

D 晚6-9点

E 上午10-12点

24．“浮髌试验”阳性见于膝关节

B 中等量积液

C 大量积液

D 滑膜增生

E 髌骨骨折

25. 哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发热

A 病原体产生的外源性致热原

B 病原体产生的内源性致热原

C 血液中白细胞产生的外源性致热原

D 血液中白细胞产生的内源性致热原

E 血液中白细胞及病原体的代谢产物

26. 皮下出血面积的直径多大称为紫癜

A <2mm B 2-3mm

C 3-5mm D >5mm

E 以上均可

27. 皮下出血面积的直径多大称为淤斑

A <2mm B 2-3mm

C 3-5mm D >5mm

E 以上均可

28. 皮下出血面积的直径多大称为淤点

A <2mm B 2-3mm

C 3-5mm D >5mm

E 以上均可

29.脾脏中度肿大指

A .脾缘不超过肋下2cm

B .脾缘超过肋下2cm至脐水平线以上

C .脾缘超过肋下3cm至脐水平线上

D .脾缘超过脐水平线

E .脾缘超过前正中线

30.液波震颤（波动感）阳性能查出的腹水量为

A .0～100ml

B .10～2000m1

C .2000～3000ml

D .3000～4000ml

E .4000～5000ml

31.腹部叩诊鼓音范围缩小见于

A .肝脾极度肿大

B .胃肠高度胀气

C .人工气腹

D .胃肠穿孔

E .肠梗阻

32.Cullen征是指

A .脐周围发蓝

B .左腰部呈蓝色

C .下腹部紫纹

D .脐周簇状曲张静脉

E .系腰带部位皮肤发黑

33.肝浊音界消失见于

A .急性胆囊炎

B .急性胃炎

D .急性阑尾炎

E .溃疡病穿孔

34.急性阑尾炎时，最有诊断意义的体征是

A .腹肌紧张

B .腰大肌试验阳性

C .结肠充气试验阳性

D .闭孔肌试验阳性

E .阑尾点固定性压痛

35.门脉性肝硬化的体征、蜘蛛痣、肝掌、

男性乳房发育是由于

A 门脉高压

B 低蛋白血症

C 肝功能不全

D 垂体性腺功能紊乱

E 以上都不是

36. 在急腹症中最常见的疾病是

A 急性阑尾炎

B 急性胆囊炎

C 消化性溃疡急性穿孔

D 急性肠梗阻

E 异位妊娠破裂

37. 临床上最常见的肠梗阻是哪一种

A 机械性肠梗阻

B 动力性肠梗阻

C 血管性肠梗阻

D 单纯性肠梗阻

E 绞窄性肠梗阻

38.风心病时最易受侵犯的瓣膜是

A 二尖瓣及三尖瓣

B 三尖瓣及肺动脉瓣

C 主动脉瓣及肺动脉瓣

D 二尖瓣及肺动脉瓣

E 二尖瓣及主动脉瓣

39. 诊断甲状腺功能亢进的特征性改变是

A. 甲状腺质地柔软

B. 甲状腺弥漫、对称

C. 甲状腺出现结节性改变

D. 甲状腺可随吞咽上下移动

E. 可触及震颤或能听到杂音

40.哮喘典型的临床表现为

A 发作性吸气性呼吸困难并双肺布满哮鸣音

B 发作性呼气性呼吸困难并双肺布满哮鸣音

C 发作性混合型呼吸困难伴胸痛

D 长期咳嗽，咳痰并两肺底干、湿啰音

E 发作性呼吸困难，咯大量粉红色泡沫痰

五 简答：（每题5分）

1、现病史的内容？

2、呕血与咯血的鉴别？

3、甲状腺肿大的分度？

答案：

一、1. 发热：致热源作用于抗体或各种原因引起体温调节中枢功能障碍，体温升高超出正常范围的现象。

2.主诉：患者本次就诊感受最明显、最重要的症状或体征，也即本次就诊的最主要原因。

3.黄疸：因胆红素代谢障碍，血中胆红素浓度增高并渗入组织，使巩膜、皮肤和黏膜等发生黄染的现象。

4. 脑膜刺激征：脑膜或其附近病变波及脑膜时可刺激脊神经根使相应的肌群发生痉挛，当牵扯到这些肌肉时被检查者出现防御反应。

5. 心脏杂音：在心音与额外心音之外出现的具有不同频率、不同强度、持续时间较长的夹杂声音。

二、1.体温、脉搏、呼吸、血压2. 急性化脓性感染、急性中毒、急性溶血3. 肺实变、压迫性肺不张4. 清音、鼓音、浊音、实音5. 室间隔缺损、右心室肥厚、肺动脉狭窄、主动脉骑跨6. 嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷7. 肾结石、肾肿瘤、肾结核、急性肾炎、

接处、越过骨盆边缘、进入膀胱处10. 第7~8肋间、第6~7肋间11. 100ml、100~500ml、大于500ml12. 腹肌紧张、压痛、反跳痛13. 右上腹部、上腹偏左、脐周、右下腹部。

死型19. 角膜反射、腹壁反射、提睾反射、足跖反射20. 确定有无贫血、确定贫血程度、21. 糖尿病、应激性高血糖、药物影响22. 3000~4000ml、1000ml。

三、1.ADCED 6.BDCAC 11.DBDAC 16.CDDEA 21.DABBD 26.CDABD 31.AAEEC

36.AAEEB

四、1. 起病情况、主要症状特点、病情的发展与演变、伴随症状、诊疗经过、一般情况。2.

3. 不能看出肿大但能触及者为I度;

既可看出肿大又可触及者,但在胸锁乳突肌内为II度;

肿大超出胸锁乳突肌外缘者为III度