基础护理的定义和范畴

基础护理：是实施临床护理的基本理论、知识和技能，是专科护理的基础。内容包括观察病情，监测病人生命体征和生理信息，满足病人身心需要，危重病人抢救，基本诊疗技术，消毒隔离，病区护理管理等。

范畴：生活护理基础和专科护理基础、

基础护理的具体工作内容： (1)常规护理：T、P、R、BP测量，晨晚间护理、护理单记录、卧位、翻身扣等。 ⑵ 生活护理：饮食、排泄及病人清洁的护理 洗头、漱口、洗手、洗脚、擦身等。

(3)协助诊疗：如给药、输液、各种检查、治疗等。

⑷ 健康教育

⑸ 康复指导

常规护理：

入院护理

建立良好的护患关系

1 护士面带微笑、起立迎接新病人，给患者和家属留下良好第一印象。

2 备好床单元。护送至床前, 妥善安置,并通知医生。完成入院体重、生命体征的收集。 3 主动进行自我介绍，入院告知：向病人或家属介绍管床医生和护士、病区护士长，介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等。通知辅助护士送第一壶开水到床前。 4 了解病人的主诉、症状、自理能力、心理状况。

5 如急诊入院，根据需要准备好心电监护仪、吸氧装置等。

6 鼓励患者和家属表达自己的需要和顾忌，建立信赖关系，减轻患者住院的陌生感或孤独感。 晨间护理

1 采用湿扫法清洁并整理床单元，必要时更换床单元，病员服及手术衣。

2 腹部手术半卧位(护士摇床至适当高度).必要时协助患者洗漱,喂食等。

3检查各管道固定情况，治疗完成情况。

4 晨间交流：询问夜间睡眠,疼痛,通气等情况,了解肠功能恢复情况,患者活动能力。 晚间护理

1 整理床单元，必要时予以更换。整理,理顺各种管道,健教.对不能自理的患者进行口腔护理，睡前排便护理。

2 对于术后疼痛的病人，应注意周围环境安静便于入睡。病室内电视机按时关闭，要求家属离院。

3 病重病危的病室保留廊灯，便于观察病人

4 适当关小门窗，注意温差变化

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饮食护理

1 根据医嘱给予饮食指导，告知其饮食内容。

2 积极主动协助患者打饭，肠内营养患者护士做好饮食指导,调配,卫生,温度,速度等知识。 3 根据病情观察患者进食后的反应。

排泄护理

1 做好失禁的护理，及时更换潮湿的衣物，保持皮肤清洁干燥

2 留置尿管的患者进行膀胱功能锻炼。每日会阴护理2次.

卧位护理

1 根据病情选择合适的卧位.指导并协助患者进行床上活动和肢体的功能锻炼.

2 按需要给予翻身、拍背、协助排痰，必要时给予吸痰.指导有效咳嗽.

3 加强巡视压疮高危患者，有压疮警报时，及时采取有效的预防措施.

4加强安全措施，防止坠床、跌倒。

舒适护理

1 患者每周剪指、趾甲一次;胃肠手术每天协助泡脚1次.

2 生活不能自理者协助更换衣物.

3 提供适宜的病室温度，嘱患者注意保暖.

4 经常开窗通风，保持空气新鲜.

5 保持病室安静、光线适宜、 操作要尽量集中，以保证患者睡眠良好.

6 晚夜间要做到三轻：走路轻、说话轻、操作轻.

术前护理

1 给予心理支持.评估手术知识,适当讲解手术配合及术后注意事项.

2 告知其禁食禁水时间、戒烟戒酒的必要性.

3 如需要给予备皮.

4 做好术前指导如：深呼吸、有效咳嗽、拍背、训练床上大小便等.

术后护理

1 准备好麻醉床，遵医嘱予心电监护、氧气吸入.

2 做好各种管道标识并妥善固定各管道，保证管道在位通畅.

3 密切观察病情变化并做好记录，如有异常，及时汇报医生.

患者安全管理

1 按等级护理要求巡视病房，了解病人九知道. 有输液巡视卡并及时记录.

2 对危重、躁动患者予约束带、护栏等保护措施. 危重病人使用腕带.

3 患者外出检查，轻病人由护工陪检，危重病人由医务人员陪检.

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4 全程健康教育。住院期针对疾病知识进行个性化的教育，使病人不仅获得躯体的康复，还要获得良好的方式，树立良好的健康意识。

出院护理

1 针对患者病情及恢复情况进行出院指导(办理出院结账手续、术后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼，术后换药、拆线时间,)

2 给患者填写满意度调查表并 听取患者住院期间的意见和建议. 协助办理出院手续，护送患者至院门口。.做好出院登记。.

3 对患者床单元进行终末消毒

重病人基础护理落实目标：

1、三短：头发、胡须、指（趾）甲

2、六洁：皮肤、头发、口腔、手足、会阴、肛门

3、三保持：保持各种导管位置正确、清洁、固定、通畅（管路护理不依赖陪人，标准规范）

4、保持床单位清洁、整齐、平整，无尿渍和血渍

5、保持病人卧位舒适，符合治疗、护理要求。 四无：压疮、烫伤、坠床、护理并发症

6、 重病人病情“九知道”：床号、姓名、诊断、主要病情、治疗、护理问题、护理措施、 心理状态、特检阳性结果。

7、 病情观察四及时：发现病情及时、报告医生及时、抢救处理及时、护理记录及时

8、 三查七对的内容：

三查：操作前、操作中、操作后查

七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间

9、 护理交接班要做到：

四看：看各种执行单、看医嘱本、看体温本、看各项护理记录是否完整准确

五查：查新入院病人、查危重瘫痪病人、查术前准备病人、查大小便失禁病人、查术后 病人 一巡视：对重点病人进行床边巡视。

10、病人自理与护理服务的关系：

⑴准确把握分级护理原则

⑵护士提供服务要做到规范、到位

⑶病人能自理的，鼓励病人自理，并根据等级护理要求指导病人自理。

⑷沟通、交流很重要

⑸患者告知和患者的安全管理应该到位。

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