成无己辨证论治思想探析
时间：2025-04-26
新中医
年
月
第
卷第
期
文章编号】
一
一
一
成无己辨证论治思想探析刘志龙广东省中医院珠海医院,
广东珠海
辨关键词】证论治【
伤寒学说
成无己
宋代
中【图分类号】
文【献标识码
】
中医辨证论治思想体系的创立是张仲景《伤寒论多最伟大的贡献,
而后愈
。
至于漏汗不止而恶风。
,
及发汗后恶寒者
,
又皆表之虚
但这一体系的补充。、
、
完善
、
发展
,
则是后世历代医家
也
,
必待温经而后愈
诸如此。
,
皆邪气在表也“
。
若汗出不恶寒当分辨其表里
逐步完成的
注成无己《解伤寒论》和《伤寒明理论》在八纲
者
,
此为表解而里未和也。
”
说明对于,
自汗
”
辨证
、
脏腑辨证
营卫辨证
、
经府病辨证等方面的创见,
,
是在
虚实,
总结张仲景《寒论》辨证论治思想体系的基础上伤
结合自己
对原文
“
伤寒胸中有热。
胃中有邪气“
,
腹中痛,
,
欲呕吐,
的临床经验对辨证论治体系的补充与发展的影响,
,
对后世产生了深远。
者
黄连汤主之,
”
成氏认为,
湿家下后,
舌上如苔者
以
是其在临床辨证论治思想的核心部份
笔者对此探析
丹田有热邪气传里
胸中有寒
是邪气人里。
而为下热上寒也,
此伤寒,
如下
。
,
而为下寒上热也,
胃中有邪气一
使阴阳不交”
阴不为胸“
八纲辨证
得升而独治于下,
为下寒腹中痛,
阳不得降而独治于上。
,
成无己阐释病机辨别,
十分重视对病证阴阳寒热“,
、
虚实表里的。
中热
,
欲呕吐”
。
与黄连汤“
升降阴阳之气
从而提出了“
下
在六经辨证的基础上丰富了《伤寒论》的辨证方法遂漏不止
热上寒四,
证,
、
下寒上热。
”
证的鉴别,
。
对原文“
少阴病
,
下利
如对桂枝加附子汤证肢微急。,
其人恶风“
,
小便难,
,
便脓血者者“
桃花汤主之。
”
成氏注释云
阳明病下利便脓血。
难以屈伸,
。
”
成氏注释云,
太阳病,
,
因发汗
遂汗
协热也,
少阴病下利便脓血者”
下焦不约而里寒也。
与桃
漏不止而恶风者
为阳气不足,
因发汗,
阳气益虚而皮揍不固。
花汤
固下散寒,
提示下利便脓血的寒热属性,
在对原文
也
……汗出亡津液,
阳气虚弱。
不能施化
……四肢微急、
,
病人身大热
,
反欲得近衣者,
热在皮肤
,
寒在骨髓也。
身大,
难以屈伸者证之“
亡阳而脱液也,
”
对甘草于姜汤证微恶寒,
芍药甘草汤”
寒也
反不欲近衣者
寒在皮肤,
,
热在骨髓也即。“”
”
的注释中,
成
自汗出
小便数
,
心烦
,
脚挛急“
。
之症,
、
误
氏又提出了表里寒热的鉴别
身热欲得衣者、
表热里寒
治以后诸症及治疗方法数而恶寒者阳血气俱虚,,
,
成氏注释日。
脉浮,
,
自汗出
小便。
身寒不欲衣者、
,
表寒里热也、
阳气不足也
心烦
、
脚挛急者。
阴气不足也,
阴,
诸如以上有关阴阳注《解伤寒论》
表里
、
寒热
虚实之八纲辨证方法。
,
则不可发汗
,
……先作甘草干姜汤,
复其阳气,
《寒明理论》中比比皆是伤“
对于八纲辨
得厥愈足温针,
,
乃与芍药甘草汤,
益其阴血
……重发汗。
复烧
证
,
成无己最突出的贡献为首提
半表半里证”
”
。
是阴阳之气大虚
四逆汤以复阴阳之气。
”
可以看出成氏
仲景《寒论》并无伤条小柴胡汤证中提及“
“
半表半里证”,
之词
,
仅在原文“
运用阴阳辨证的方法对某些症状进行阐释
半在里半在外中风,
。
成氏首提,
半表半里,
如在对
“
发热
”
一症的论述中,
,
成氏认为,
“
有谓翁翁发。
证
”
是在对原文,
“
伤寒五六日或心下悸。,
,
往来寒热,
胸胁苦满,
热者
,
有谓蒸蒸发热者,
此则轻重不同,
表里之区别尔,,
所谓
嘿嘿不欲饮食痛,
心烦喜呕,
或胸中烦而不呕小便不利”,
或渴,
或腹中,
翁翁发热者以散之。
谓若合羽所覆,
明其热在外也
故与桂枝汤发汗。
或胁下痞硬,
或不渴成氏云
身有微热“,
所谓蒸蒸发热者
谓若熏蒸之蒸,
明其热在内也。
”
或咳者
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