小儿头皮静脉穿刺技巧(乡医培训)

随着医疗事业的不断发展和医疗水平的不断提高，静脉穿刺已经成为临床最基本的治疗手段，作为临床护理人员的基本技能也要随之提高。小儿头皮静脉穿刺是临床护理工作中的重点和难点，如果不能及时穿刺成功，将直接影响对小儿的治疗与抢救。为了尽可能做到一针见血，减轻患儿的痛苦，更重要的是为治疗和抢救患儿获得宝贵的时间，故临床护理人员必须熟练掌握小儿头皮静脉穿刺特点及技巧。现对小儿头皮穿刺经验作如下探讨。

主要内容小儿头皮针静脉穿刺技巧

影响小儿静脉穿刺成功率的因素临床经验心理素质

静脉的选择持针手法

固定

心理素质在小儿静脉输液中，心理素质尤为重要，直接关系到静脉穿刺输液的成功率，做好自我心理调节，并对患儿进行必要的安抚，尽量减少紧张惧怕的心理，使患儿及时进入良好的穿刺状态。

小儿头皮静脉分布特点小儿头皮静脉呈网状分布，血液可以通过侧枝回流于颈内静脉和颈外静脉至心脏。因此，顺行和逆行进针都不影响静脉回流。

静脉的选择小儿头皮静脉的分布示意图额静脉颞浅静脉

枕静脉

颈外静脉

耳后静脉

头皮静脉示意图

小儿头皮静脉分布特点正中静脉：正中静脉在颅冠缝起于静脉网，汇成正中静脉后，沿额骨表面在近中线处垂直下降，与对侧同名静脉并行，至眉的内端续与内眦静脉。该静脉是头皮静脉中较大一支，粗短而直，好固定，暴露较明显，但容易外浸，易滑动。额浅静脉：额浅静脉具有不滑动、容易固定、暴露明显、不外渗等特点，是头皮静脉输液最佳部位，但此静脉较细小，穿刺难度较大。

小儿头皮静脉分布特点– 颞浅静脉：颞浅静脉起于颅的底部和侧面静脉网，汇成颞浅静脉，在颞筋膜的表面，额弓根的稍上方，外耳门的前方，与同名动脉伴行，可摸到额浅动脉的搏动，静脉常在该动脉的前方，颞浅静脉直、较额浅静脉粗，暴露清楚，但此处皮下组织疏松，深浅度难掌握。耳后静脉：耳后静脉位于耳廓后方，向前与下颌后静脉的后支吻合，该静脉较粗，略弯曲，易滑动，不易掌握深浅度，须剃去头发，才便于穿刺及固定，加之患儿多动，不易护理。

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注意鉴别动静脉静脉动脉

外观触摸按压血流血色液体滴入

浅蓝色无搏动凹陷向心暗红顺畅

淡红色有搏动无凹陷离心鲜红不畅,苍白

选择静脉穿刺点的方法看找摸轻压横摸热敷低瓶高调负压进针

看给急诊及危重患儿穿刺前应仔细看清可穿刺的部位，选

择最有利的静脉进行穿刺，

不易渗漏，易于管理的血管，及时打开静脉通道。

找在皮肤表面一时看不到血管时，要耐心沉着，在头部仔细找，然后选择一条较好固定，便于保留的静脉。

摸有些患儿的血管难以通过“看”、“找”的办法解决静脉穿刺新问题时，可用指尖顺

静脉走向探摸，找到血管的走向、深浅度、粗细、滑动度。