第六章患者的清洁卫生

第六章 患者的清洁卫生曹县中医医院护理部 2014.3

主要包括：口腔护理、头发护理、皮肤护 理、会阴护理晨晚间护理。

第一节 口腔护理 一、评估：口腔评估

第一节 口腔护理 一、评估： 口腔评估的目的是确定患者存在或潜在的口腔卫 生问题，以制订护理计划并提供恰当的护理措施， 从而预防或减少口腔疾患的发生。 (一)口腔卫生及清洁状况：口腔卫生状况的评 估包括：口唇、口腔黏膜、牙龈、牙齿、舌、腭、 唾液及口腔气味等。此外，评估患者口腔情况和 日常习惯，如刷牙、漱口或清洁义齿的方法、次 数及清洁程度等。

(二)自理能力 评估患者口腔清洁过程的自理能力程度。对记忆功能减退 或丧失的患者，可能需要他人提醒或指导方能完成口腔清 洁活动；对于自我照顾能力表示怀疑的患者，应鼓励其发 挥自身潜能，减少对他人的依赖，不断提高自我照顾能力。 (三)对口腔卫生保健知识的了解程度：如刷牙的方法、 口腔清洁用具的选用、压线使用方法、义齿的护理，以及 影响口腔卫生的因素等。口腔卫生状况分为好、一般和差， 分别记为1分、2分和3分。总分为各项之和，分值范围为 12-36分。分值越高，表明患者口腔卫生状况越差，越需 要加强口腔卫生护理。

部位/分值 1分 唇 黏膜

口腔护理评估表

2分

3分干燥、有大量痂皮、有裂口， 有分泌物，易出血 干燥，黏膜破损、溃疡

润滑、质软、无裂口 润滑、完整

干燥、有少量痂皮、有裂口，有 出血倾向

干燥、完整

牙龈牙/义齿

无出血及萎缩无龋齿、义齿合适

轻微萎缩、出血无龋齿、义齿不合适少量至中量牙垢或中量牙石

有萎缩、容易出血、肿胀有许多空洞，有裂缝、义齿 不合适，齿间流脓液

牙垢/牙石 无牙垢或少许牙石 舌 腭 唾液 湿润、少量舌苔 湿润，无或少量碎屑 中量、透明

大量牙垢牙石干燥，大量舌苔或覆盖黄色舌苔

干燥、中量舌苔干燥、少量或中量碎屑

干燥、大量碎屑 半透明或粘稠

少量或过多量

气味 损伤自理能力

无味或有味 无完全自理刷牙有效，使用牙线清洁牙齿

有难闻气味 唇有损伤部分依赖刷牙有效，未使用牙线清洁牙齿

有刺鼻气味 口腔内有损伤完全依赖很少清洁口腔，刷牙无效未使用牙线清

二、口腔的清洁护理 (一)适应症:高热、昏迷、危重、禁食、 鼻饲、口腔疾患、术后及生活不能自理的 患者。 (二)目的：1、保持口腔清洁、湿润，预防 口腔感染等并发症。2、预防或减轻口腔异 味，清除牙垢，增进食欲，确保患者舒适。 3、评估口腔的变化，提供患者病情动态变 化的

信息。 (三)口腔护理常用溶液：

名称 生理盐水复方硼酸溶液(多贝尔氏 溶液)

口腔常用溶液 浓度 作用及适用范围清洁口腔，预防感染 轻度抑菌、除臭

过氧化氢溶液

1%-3%

防腐、防臭，口腔感染有溃烂、坏 死组织者 碱性溶液，适用于真菌感染 清洁口腔，广谱抗菌素 清洁口腔，广谱抗菌素

碳酸氢钠溶液

1%-4% 氯已定溶液(洗必泰) 0.02% 0.02% 呋喃西林溶液 0.1% 醋酸溶液 2%-3% 硼酸溶液 0.08% 甲硝唑溶液

铜绿假单胞菌感染(绿脓杆菌)酸性防腐溶液，有抑制细菌的作用 适用于厌氧菌感染

(四)注意事项 1、昏迷患者禁止漱口，以免引起误吸。2、对长 期使用抗生素和激素的患者，应注意观察口腔内 有无真菌感染。3、使用的棉球不可过湿，以不能 挤出液体为宜，防止因水分过多造成误吸。注意 夹紧棉球勿将其遗留在口腔内。4、传染病患者的 用物需按消毒隔离原则进行处理。 (五)健康教育：1、向患者解释保持口腔卫生的 重要性。2、介绍口腔护理的相关知识，并根据患 者存在的问题进行针对性的指导。

第二节 头发的护理 一、评估：1、头发与头皮状况；2、头发护理知识及自理 能力；3、患者的病情及治疗情况。 二、头发的清洁护理：包括床上梳头和洗头 (一)床上梳头： 目的：1、去除头皮屑和污秽，保持头发清洁和整齐，减少 感染机会。2、按摩头皮，促进头皮血液循环，促进头发的 生长和代谢。3、维护患者自尊，增加患者自信，建立良好 的护患关系。 注意事项：1、护士在为患者进行头发护理过程中，应注意 患者的个人喜好，尊重患者的习惯。2、对于将头发编成辫 的患者，每天至少将发辫松开一次，经梳理后再编好。3、 头发梳理过程中，可用指腹按摩头皮，促进头皮血液循环。 健康教育：1、指导患者了解经常梳理头发的重要性及掌握 正确梳理头发的方法。2、维持良好的个人外观，改善心理 状况，保持乐观心情。

(二)床上洗头 目的：1、去除头皮屑和污物，清洁头发，减少感染机会。 2、按摩头皮，促进头部血液循环及头发生长代谢。3、促 进患者舒适，增进身心健康，建立良好护患关系。 注意事项：1、护士为患者洗头时，应运用人体力学原理， 身体尽量靠近床边，保持良好姿势，避免疲劳。2、洗头过 程中，注意观察患者的病情变化，如面色、脉搏及呼吸的变 化，如有异常，应停止操作。3、病情危重和极度衰弱患者 不宜洗发。4、洗发时间不宜过久，避免引起患者头部充血 或疲劳不适。5、操作过程中注意控制室温和水 …… 此处隐藏：1255字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……