血细胞

血细胞计数及分类的方法及对检验质量的影响

[摘要]目的：探讨血细胞人工计数与仪器计数的差别以及对检验质量的影响。方法：对每份标本分别用人工计数，五分类血液分析仪计数。结果：白细胞通过两种计数方法得出的检测结果都具有统计学意义P<0.05。结论：血常规检验的形态学观察和五分类血细胞分析仪检测两种检测方式都有各自的优点和缺点，对仪器分析后的异常结果进行形态学观察可以很好的提高检验质量。

【关键词】血细胞；人工计数；检验质量

目前，因为在国内医疗单位中血液分析仪的普及，许多基层单位为省时省力，白细胞分类极不认真，大部分以仪器检测结果为最终结果而未进行形态学观察。其结果质量与临床各科室诊断有密切关系，起着不可低估的作用，且血涂片中所见细胞可作为间接的白细胞计数的质控对照，有其重要实用价值。虽然血液分析仪的白细胞分类已达到了相当完善的程度，但染色的血涂片分类，由于可提供许多其它重要信息，特别是能识别各种异常血细胞及血液寄生虫，这是仪器分类不能代替的。国内使用三分类和五分类的血液分析仪较多，也出现了一些影响检验质量的问题，主要表现如下。

一、材料与仪器

1、EDTA-K2抗凝真空管

2、五分类血球分析仪及原装配套试剂。质控品为厂家配套且在有效期以内。 3、1.5％冰醋酸；一次性微量吸管；计数池；

二、方法

1、采用真空采血法抽取静脉血2ml在EDTA- K2抗凝真空管中，充分混匀。检测前清洗机器，质控在控。

2、用1.5％冰醋酸，1：20倍稀释。用一次性微量吸管和计数池。对每份白细胞标本做六次计数，记录四个大方格的白细胞数。

3、血液分析仪的白细胞计数及分类：采用五分类血液分析仪，按仪器操作规程操作，每份标本平行做3次，记录结果。配套试剂均为原装试剂，⑴稀释液；⑵溶血素；⑶清洗液；⑷散射包；⑸五分类质量控制全血。

4、结果分析见表：

手工与五分类结果对照表（n=20，X±S）

类

别 WBC(109/L) N(%) L(%) M(%) E(%) B(%) CV% 手工 4.22 ±1.2 0.65±0.11 0.33±0.2 0.04±0.01 0.01±1.1 0.0± 0.98 五分类 4.21±1.1 0.56±1.3 0.32±0.25 0.12±1.22 0 0 2.2 P<0.05 血液分析仪的白细胞分类计数，已由细胞大小的粗略分类发展为依靠高新技术的五分类，进入到可与目视显微镜分类相当的水平。国外曾作过多种五分类血液分析仪与目测分类的比较⑵，中性粒细胞仪器分类变异系数(CV)在1.1%～2.1%，目测分类CV在3.6%；淋巴细胞仪器分类CV在1.6%～3.7%，目测分类CV在6.2%；嗜碱性粒细胞的精密度较差，仪器分类CV可达50%，目测分类的CV也达54.4%。