介入神经放射诊断治疗规范

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管理与规范

介入神经放射诊断治疗规范Ｉ（修订稿）

中华医学会神经外科分会

【中图分类号】

中国医师协会神经外科分会

【文献标识码】

Ｃ

中国医师协会神经内科分会

Ｒ８１５；Ｒ８１６．１

【编者按】介入神经放射在我国开展已有２０多年的历史。目前从事这项工作的除神经外科医师外，

还有放射科、神经内科、介入科医师。由于各专业医师的培养经历和临床理念不同，在工作中存在着经验的不足或培养理念的差异，如适应证选择的混乱，技术操作的粗糙、不规范，并发症的预防和处理不到位等诸多问题。若不及时纠正和引导将会使这一新的技术陷于滥用。

２００５年２月，中华医学会神经外科分会血管内治疗组邀请全国２４名神经外科、神经内科和介入放射科的神经放射学和脑血管病的临床专家，在海南三亚制定了介入神经放射诊断治疗操作规范，并将其作为行业规范和法律参考，不定期进行修订。修订稿分三期连载。

第１部分设备人员条件及造影术第１节介入神经放射导管室设备和人员

解血供状况。④观察颅内占位性病变的血供与邻近血管的关系及某些肿瘤的定性。⑤头面部及颅内血

管性疾病治疗后复查。

１数字减影血管造影设备条件

①！渗页具备：电视遁渤璐、路径图（ｒｏａｄ—ｍａｐ）、

①应具备：消毒灭菌条件、监测（护）设备、

１．２禁忌证

①对碘过敏者（需经过脱敏治疗后进行ｊ或使用不含碘的造影剂）。②有严重出血倾向或出血性疾病者。③有严重心、肝或肾功能不全者。④脑疝晚期，脑干功能衰竭者。

１．３术前准备

ｃ型臂、活动导管床。（誊最好具备：正、侧位双向球管、三维血管造影重建功能软件、自动高压注射器。

２导管室基本设施

氧气、负压吸引器以及其他抢救设施，如麻醉机及附属装置、监测凝血功能仪器、急救药品车。②常备药品：肝素钠注射液、鱼精蛋白注射液、硝普钠、尿激酶、罂粟碱、钙离子拮抗药、肾上腺素、地塞米松注射液、麻醉及抗癫痫药物。③防护设

备：铅衣、铅眼镜、铅帽、铅围脖、铅皮及铅屏

①常规术前检查：包括血、尿常规，出、凝血时间，肝、肾功能，心电图及胸部ｘ线片。②术前８ｈ禁饮食，特殊情况，如急诊可经麻醉师酌情适当缩短。③碘过敏试验：造影拟使用的造影剂１

ｍｌ，

静脉推注。无心慌、气短、荨麻疹及球结膜充血等过敏体征，注射前后测量血压搏动低于ｌＯ～

２０ｍｍ

风、导管材料储藏柜、动脉输液加压包（袋）及

袋装等渗盐水、导管塑形器（如蒸汽壶）。３基本人员配备

医师、麻醉师、技术员、护士。

Ｈｇ者为阴性。碘过敏试验阳性而必须行造影

者，应术前３ｄ进行激素治疗，并尽量使用非离子碘水溶液造影剂。④双侧腹股沟及会阴区备皮：操作时间长的患者要留置导尿管。⑤术前３０ｍｉｎ肌肉注射苯巴比妥。⑥酌情术前２４ｈ静脉持续给予钙离子拮抗剂。⑦器械准备：血管造影手术包１个，压力

袋２个，软包装等渗盐水５００ｍｌ×４袋，Ｙ形阀１个，三通接头２个，脑血管造影导管１根（５Ｆ或４

Ｆ，

４一次性使用材料

一次性使用进人体内的介入器材

５脑血管造影手术包

第２节介入神经放射造影术１全脑血管造影术１．１适应证

血管迂曲者酌情选不同形状的造影导管），导管鞘１

个（５

Ｆ、６

①颅内外血管性病变。如出血性或闭塞性脑血管病变。②自发性脑内血肿或蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）病因检查。③头面部富血性肿瘤，术前了

Ｆ），３０ｅｍ短导丝和１６０ｅｍ长导丝各１

根。高压注射器及连接管，１００～２００ｍｌ造影剂。穿刺针（成人选１６Ｇ或１８Ｇ，儿童选１８Ｇ或２０Ｇ）。

介入神经放射诊断治疗规范

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１．４操作方法能到位时，可使用导丝辅助。⑦老年患者应自下而上分

段行各主干动脉造影，必要时以猪尾巴导管行主动脉弓

１．４．１经股动脉穿刺操作步骤：①常规双侧腹股沟及会阴区消毒铺单，暴露两侧腹股沟部。②至少连接２套动脉内持续滴注器（其中１个与导管鞘连接，另１个备

用或接Ｙ形阀导丝）。接高压注射器并抽吸造影剂。所

造影。⑧造影结束后用鱼精蛋白中和肝素钠（１～１．５Ⅱｌｇ可又ｄ抗１ｍｇ肝素钠）。

１．４．２术后处理：①压迫并加压包扎穿刺点，卧床

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有连接装置要求无气泡。肝素盐水冲洗造影管。③穿刺

点选腹股沟韧带下１．５－２ｃｍ股动脉搏动最明显处，局

ｈ，保持穿刺侧下肢伸直。②监测穿刺肢体足背动

脉搏动，１次／０．５ｈ。③适当给予抗生素及激素。１．５并发症