全国第七届中西医结合风湿病学术会议论文汇编

２．西医治疗

２．１非甾体抗炎药：口服尼美舒利０．１，一日两次，或醋氯芬酸Ｏ．１，一日两次，或双氯芬酸钠５０ｍｇ，一日两次，或奥沙普秦０．２，一日一次。

２．２免疫抑制剂：口服甲氨喋呤７．５．１５ｍｇ／周，柳氮磺胺吡啶０．５．１．０，一日三次，或加来氟米特ｌＯｍｇ，一日两次，或用雷公藤多甙片１０．２０ｍｇ，一日三次。

２．３生物制剂：益赛普２５ｍｇ，一周两次，皮下注射。

２．４病情较重，尤其是ｄ，Ｊｔ，伴有发高热者，可加用强的松片５－２０ｍｇ，晨起顿服，或加甲强龙片４．１６ｍｇ，晨起顿服。

３．其他疗法

３．１液体疗法本病性质为本虚标实，肾督亏虚为本，寒湿、湿热、瘀血、痰浊等实邪阻滞为标。标实总与血瘀有关，活血化瘀法常贯穿整个治疗过程中。所以针剂宜选用活血化瘀药物，作为基础治疗，各型均有不同程度的血瘀证，无出血倾向者均可选用下列一种静脉注射。（１）复方丹参注射液１０～１６ｍｌ加入５％葡萄糖注射液２５０ｍｌ中静滴，每日一次，１０＂－－＂１５天为ｌ疗程。（２）血栓通粉针剂１５０－～３００ｍｇ加入５％葡萄糖注射液２５０ｍｌ中静滴，每日一次，１０＂－－１５天为ｌ疗程。（３）疏血通注射液４＂～６ｍｌ加入５％葡萄糖注射液２５０ｍｉ中静滴，每日一次，ｌＯ～１５天为１疗程。（４）川芎嗪粉针剂４０．１６０ｍｇ５％葡萄糖注射液２５０ｍｌ中静滴，每日一次，１０～１５天为ｌ疗程。

３．２温针灸加走罐治疗：因病在脊椎，选穴多在脊柱及两旁，如大椎、陶道、脊中、命门、肾俞、阳关、腰俞、环跳、委中、承山等穴。

３．３理疗（１）中药外敷加红外线照射：Ｉ号方（院内制剂），清热利湿，活血化瘀，消肿止痛，适用于关节炎急性期，灼热肿胀疼痛明显属湿热痹阻型。ＩＩ号方（院内制剂），祛风散寒；活血化瘀，通络止痛，适用于关节炎肿胀较轻，疼痛较重者。

（２）微波理疗：能深部透热，改善血液循环，促进关节病理代谢产物吸收，有利于骨与软骨的营养。３．４穴位注射：选当归注射液、祖师麻注射液在关节周围穴位注射。

３．５功能锻炼对提高患者抗病能力，保持和发展肢体各关节的活动功能，预防和纠正关节畸形及功能障碍，具有较好的作用。以自身功能活动为主，必要时可配合被动运动。以柔韧性锻炼为主，可做扩胸运动、俯卧撑、腰背颈部运动，慢跑、散步、游泳、羽毛球、乒乓球等全身性有氧运动。

３．６日常生活动作训练要注意保持生理姿势。站立时挺胸、收腹或两手叉腰，避免懒散松弛的伛偻驼背姿势；坐时要挺直腰板；写字时椅子要低，桌子要高；卧硬板床，忌用高枕，睡卧时要经常变换姿势，平躺或俯卧较好，即使有轻度畸形者，经常俯卧也能得到纠正。

强直性脊柱炎中西医结合诊治指南探讨

江苏南京安林风湿病门诊部（南京２１００１４）张安林费云

１．概述

强直性脊柱炎（ａｎｋｙｌｏｓｉｎｇｓｐｏｎｄｙｌｉｔｉｓ，ＡＳ）是一种慢性进行性免疫介导的系统性炎性疾病，主要侵犯骶骼关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。严重者可发生脊柱强直畸形，部分患者可致残。

ＡＳ病因未明。从流行病学调查发现，基因、细菌感染和环境因素在ＡＳ的发病中发挥作用。已证实ＡＳ的发病和ＨＬＡ－Ｂ２７密切相关，并有明显家族发病倾向。正常人群的ＨＬＡ－Ｂ２７阳性率因种族和地区不同有差别，一８０．