全国第七届中西医结合风湿病学术会议论文汇编

（１）安全性评价：①胃肠道反应：观察有无恶心、呕吐、腹痛、腹泻、黑便等。②过敏反应：观察有无荨麻疹、瘙痒、剥脱性皮炎等皮肤过敏反应及风疹、过敏性鼻炎、哮喘、过敏性休克等。③肝肾、血液系统毒性：定期监测肝功、肾功、血常规。一般在用药前应查肝肾功、血常规，首次用药２周后应复查，以后每月复查。用药３＂－－６个月以上无异常改变者，则可改为２～３个月复查一次。④非甾体类抗炎药、慢作用药物、生物制剂的安全性观测。

（２）疗效性评价：按疗效标准进行评价。

强直性脊柱炎诊疗规范

西安市第五医院中医风湿科（西安７１００００）王蔼平

强直性脊柱炎是一种慢性进行性炎性疾病，主要侵犯脊柱，髋、肩、膝、踝等周围关节也可累及，以骶髂关节炎、肌腱端炎和炎性下腰痛为其主要临床特点，以腰骶疼痛、晨僵、腰椎活动受限为主要表现。属中医“痹病”的范畴，中医古典医著中“腰痛”、“肾痹”、“骨痹”“龟背风＂等曾有记述，现多称之为“大偻”。中西医结合治疗效果较好，现分述如下：

１．中医治疗

１．１湿热伤肾，毒热瘀阻证主证：背脊疼痛、痛连颈项、腰、尻、髋部酸着重滞或蒸热疼痛，甚或掣痛欲裂，痛发骨内，脊柱强直畸形，活动严重障碍，肌肤触之热感，肢体喜放被外，但不久怕冷，或伴有膝、踝、足趾关节肿痛、积液、灼热，低热或高热或五心烦热，口干，大便干，小便黄，舌质红、舌苔黄厚而腻，脉象滑数或弦滑数，或濡数。

治法：清热利湿、解毒化浊、活血通络

方药：清热解毒活血汤（痹证１号）：苍术１０９、黄柏ｌＯｇ、忍冬藤２０９栀子９９、虎杖１２９、白花蛇舌草２０ｇ、白芥子９ｇ、防己９ｇ、青风藤２０ｇ、丹参３０ｇ、乳香１５ｇ、没药１５ｇ、全虫５ｇ、蜈蚣２条、川牛膝１５ｇ、薏仁３０ｇ、云苓３０ｇ、黄芪３０ｇ、甘草９ｇ。水煎服，日一付，一月为一疗程。

１．２肾督阳虚寒湿痹阻证主证：腰骶、脊背疼痛，痛连颈项，背冷恶寒，肢节游走性疼痛，酸楚重着，或晨起腰骶、项背僵痛，或僵硬弯曲，活动不利，得温痛减，遇寒痛增，舌淡胖苔薄白或腻，脉沉弦或细迟

治法：补肾强督，温经散寒，祛湿化瘀。

方药：补肾温督化瘀汤加减羌、独活各ｌＯｇ、制附片１２９（先煎）、肉桂ｌＯｇ熟地１５９、川续断ｌＳｇ、骨碎补１５９、淫羊藿ＩＳｇ、金狗脊２０９、桑寄生２０９、薏仁３０９、地鳖虫ｌＯｇ、蜈蚣３条、鸡血藤２０９、地龙１５９．黄芪２０９、乌蛇ｌＯｇ。水煎服，日一付，一月为一疗程。

１．３肾督亏虚，痰瘀痹阻证主证：病久畸形，颈、背、腰骶部、髋部疼痛僵硬，活动受限，俯仰不能，夜间或晨起痛剧，活动后减轻，伴见膝软无力、倦怠、耳鸣耳聋、心烦失眠，或怕冷、尿频便溏、阳萎，或见遗精、五心烦热、自汗、盗汗，舌质黯淡，苔白，脉细。

治法：益肾强督，活血化痰，通络止痛。

方药：独活寄生汤加减：独活各１５９、寄生２０９、秦艽ｌＯｇ、杜仲２０９、怀牛膝２０９、当归１５９、赤芍ｌＯｇ、熟地２０９、青风藤２０９、土鳖虫１５９、骨碎补２０９、鸡血藤２０９、蜈蚣２条、乳没各１２９、白芥子、僵蚕ｌＯｇ、南星ｌＯｇ。水煎服，日一付，一月为一疗程。。

根据辨证可选用我院制剂：痹证１号、秦息痛、化瘀消痹片配合服用。或选用四妙丸、通迪胶囊、益肾蠲痹丸、盘龙七片服用。．７９－