张炉集卫生院消毒供应室自查报告

按照《山东省医院消毒供应中心质量控制标准（试行）》文件精神要求，我院认真组织自查自纠，现对我院消毒供应室情况进行自查并制定整改措施，切实保障人民群众的身体健康和生命安全，现将自查整改情况报告如下：

一、自查中发现存在以下几方面问题：

1.医院没有副院长分管消毒供应室工作红头文件。

2.消毒供应室人员结构不合理：注册护士少一人，一人没有消毒上岗证。

3.建筑要求与设备：①建筑面积少；②各室内没达标准,包括：墙壁及天花

板有裂隙脱落，包装间、无菌物品存放间、回收洗涤、无菌间等没有排水管。

4.基本设备：没有气体无菌器、蒸馏器、洗涤设备、质量检测设备、空气

消毒净化设备。

5.防护用品不全：没有专用鞋、热水供应、污水处理系统。

二、针对以上几方面存在的问题，我院特制订了相应的整改措施。整改措

施如下：

1.医院没有副院长分管消毒供应室工作红头文件问题，增补红头文件。

2.在消毒供应室人员结构不合理问题，暂时将有证注册护士配备一名，将

有消毒证人员调配到位。

3.建筑要求与设备问题，增设面积和维修有裂隙脱落的墙壁及天花板和安

装排水管。

4.基本设备和防护用品不全问题,领导积极给与配备。

通过一系列的整改措施，使我院的医院消毒供应室更加标准化、规范化、

制度化。有效地提高了我院消毒供应的程度，防范了我院医疗安全事故的发生。

张炉集卫生 2013年9月18日

通过一系列的整改措施，使我院的医院消毒供应室更加标准化、规范化、制度化。有效地提高了我院消毒供应的程度，防范了我院医疗安全事故的发生。