重症医学科培训制度及考核试题

巴彦淖尔市医院

重症医学科

相关制度、职责、规范及流程

培训记录

培训制度

1. 成立巴彦淖尔市医院重症医学科相关制度、职责、规范及流程培训小组；

2. 培训小组分医疗组和护理组，分别安排组织培训、考核及记录工作；

医疗组组长温鼎东，成员雷润表、王凯权、程亚军；

护理组组长赵淑兰，成员梁改先、任爱华、陈海燕、李瑾、康欣等；

3. 培训内容包括《重症医学科工作制度与岗位职责》、《重症医学科医疗技术操作规程》、《重症医学科护理技术操作规程》、《临床技术操作规范重症医学分册》及医院印发的《医疗工作手册》等；

4. 要求两组就相关内容每月至少各培训一次，具体培训形式自定；要求全员参加；

5. 培训记录内容包括时间、地点、主讲人、培训内容及记录人，可附培训考核试题及考核成绩等内容；

6. 考核成绩可以分数的形式记录，也可以合格（80分以上）与否的形式记录。

巴彦淖尔市医院重症医学科

2010-01-01

巴彦淖尔市医院重症医学科科室培训记录（1）

重症医学科医师培训测试题 姓名 得分

对进入ICU 病人的初始评估制度

应该对所有进入ICU 病人的病情迅速进行系统准确的评价,据此制订诊治原则。

1.一般观察： 通畅、判断通气和循环状态。

1.2 确认所有的监测导联线、静脉管道、胸管、尿管 并正常工作。

1.3 确认ICU 所有的监护仪已校对并 连接。 1.1 根据心肺复苏ABC 原则迅速确认

2.呼吸系统： 。

2.2 检查气管插管的和气囊容量。

2.3 接呼吸机前手控呼吸时 双肺呼吸音质量及气流分布。

2.4 确认胸引管 并引流。

2.5 如在ICU 开始机械通气，初始吸入氧浓度为 ％－ ％，以后根据2.1 确认呼吸机已连接和动脉血气和胸片结果进行调整。

2.6 如有呼气末二氧化碳监测，观察波形以确认气管插管的

2.7 经皮脉搏氧饱和度评价动脉血

3.循环系统：

3.1 检查心率和心律：

ECG 监测有无

检查起搏器的功能。

3.2 评价体循环：

比较动脉血压和袖带血压结果。 检查周围脉搏、 情况。 和无气道梗阻。 缺血和/或心律失常。 颜色、体温和尿量。 测定中心 压、肺动脉压和肺动脉 压（如有漂浮导管）。 热稀释法测定量，计算 指数、体循环阻力和肺循环阻力（如有漂浮导管）。

4.检查术后出血情况：注意伤口有无 、引流管及胸管的引流量。

5.中枢神经系统：意识水平，应包括意识状态、瞳孔大小、对光反应及四肢活动变化。

6.肾脏系统：

6.1 日尿量与单位时间尿量。

6.2 注意尿的 （尿浓缩、血红蛋白尿、或血尿）。

性液体。 6.3 必要时叩诊膀胱有无尿潴留并留臵尿管。 7.胃肠系统：胃管的通畅和位臵，胃管引流有无

8.皮肤：受压部位有无皮肤损害。

9.体温：

9.1 测定 体温和外周体温。

9.2 如直肠温度低于35℃，用 灯或复温毯复温。

9.3 注意有无寒战并给予治疗。

10.完成

病人）。

评分和/或Glasgow 昏迷评分（因中枢神经系统疾病而昏迷的

巴彦淖尔市医院重症医学科科室培训记录（2）

重症医学科医师培训测试题 姓名 得分

知情同意书制度

1.在ICU 临床诊治过程中，因患者病情危重、体质特殊、需行手术、特殊检查、特殊治疗、费用过大和试验性临床医疗等情况，医务人员应履行 责任，详细填写 同意书。

2.ICU 知情同意书的内容包括： 操作、特殊检查、特殊治疗的项目、目的、风险性及可能 症等，也应包括不执行此操作、特殊检查、特殊治疗所带来的 。每一项的具体内容在一个科内应使用同一个格式及内容，同时应随着专业的发展而不断发展完善,及时修订。知情系列医疗文书的签字应包括患者、家属及医师三方 栏目。

2.1 在法律上，患者是知情同意权的主体，但在我国临床实践上表现出特殊性，强调由病人家属或单位（涉及医疗经费的负担）签字，并注明与患者的 。

2.2 知情同意权的享有者包括患者本人和患者 ，或者是患者 人，医疗机构和医师在履行告知义务时，可以根据具体情况选择告知对象。

2.3 家属是指本人以外的家庭成员，应根据配偶、父母、 子女、祖父母、外祖父母、成年的兄弟姐妹的排序决定近亲属行使知情同意权。

2.4 委托代理人签字，应该有患者或 书写的《授权委托书》。

3.紧急避险时，以维持病人生命安全为 ：

3.1 危及病人生命的手术、操作，有时由于各种原因不能在签完字后才能进行，这时可通知家属，讲明情况后 。

3.2 若由于各种原因不能通知到家属及签字者，应征得上级医师及 同意后方可执行。

3.3 为最大限度维护患者的生存权，对心肺复苏初期A、B、C，包括电除颤等紧急避险时，在紧急无时间先征求家属意见时，可先 后 。

4.知情同意书一旦签署，必须妥善保存，切勿 。

巴彦淖尔市医院重症医学科科室培训记录（3）

重症医学科医师培训测试题 姓名 得分

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