目的：探讨Nd：YAG激光鼓膜造孔术、鼻内镜下咽鼓管置管术及咽鼓管吹张术治疗顽固性分泌性中耳炎的疗效。方法：回顾性分析84例顽固性分泌性中耳炎患者治疗情况。其中26例施行Nd：YAG激光鼓膜造孔术治疗,为激光组;28例施行鼻内镜下咽鼓管置管术治疗,为置管组;30例施行传统的咽鼓管吹张术治疗,为对照组。比较3组疗效。结果：无论是激光组还是置管组.其治愈率及总有效率均明显

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实用医学杂志 2 0 0 8年第 2 4卷第 l 6期

3种方法治疗顽固性分泌性中耳炎的疗效研究郑伟明摘

赵宏辉

要目的：讨 N: A探 d Y G激光鼓膜造孔术、内镜下咽鼓管置管术及咽鼓管吹张术治疗顽固性分泌性中鼻

耳炎的疗效。方法：回顾性分析 8例顽固性分泌性中耳炎患者治疗情况。其中 2例施行 N: A 4 6 d Y G激光鼓膜造孔

术治疗，光组；8为激 2例施行鼻内下咽鼓管置管术治疗，镜为置管组；0 3例施行传统的咽鼓管吹张术治疗，为对照组。比较 3组疗效。结果：论是激光组还是置管组，治愈率及总有效率均明显高于对照组 (无其 P<00 )且激光组 .5 .

的治愈率及总有效率明显高于其余 2组 ( P<00 )结论： d Y G激光鼓膜造孔术与鼻内镜下鼓膜置管术均为治 .。 5 N:A疗顽固性分泌性中耳炎的良好方法， N: A且 d Y G激光鼓膜造孔术更具有微创、全、安简单、疗效好等特点。关键词中耳炎，伴渗出液鼓膜成形术激光手术咽鼓管内窥镜

S u y o h u a v fe ta t d n t e c r t e e c mo g t r e t e t e t me h d o mi d a wi fu i n Z i n h e r a m n t o s f r o s me i t e so HENG W e— n . h i mig

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【 e od】 Ois eiwteui M r gp s Ls r r ut h nue no oe K y rs w t d i f o t m a h fs n y nolt a ru e E s ci b E ds ps i i ay esg y a at c

分泌性中耳炎 ( ME)耳鼻咽喉科常见病和多 O是发病，主要症状为中耳积液 (括浆液、液或浆黏包黏液 )听力下降。本研究回顾 20及 0 3年 7月至 20 06年 5月我院为 8 4例顽固性 O ME患者分别施行 N: A dY G激光鼓膜造孑、 L鼻内镜下咽鼓管置管及传统的咽鼓管

声顺峰不明显。 1 治疗方法 . 2

1 .分组及治疗在 8 .1 2 4例患者中，6例施行 N: 2 d Y G激光鼓膜造孔术治疗，激光组；8例施行鼻内 A为 2

镜下咽鼓管置管术治疗，为置管组；0例施行传统的 3 咽鼓管吹张术治疗，为对照组。3组患者年龄、别、性 病程及听力损害差异均无显著性 ( P>00 ) .5。术后同样常规适当应用抗生素预防感染 . E服稀化黏素胶 l例。年龄 l 3~6 6岁，平均 4岁。无氨基糖苷类药物囊，组胺药及激素等治疗，后患者口服盐酸氨溴 1均抗饭应用史、噪声接触史、头部外伤史及耳聋家族史。程索 3 g3 d鼻腔局部应用达芬霖和雷诺考特喷病 0m,次/。术后随访 l 2~2月， 4个并判断疗效。 6~2月。其中右耳鼓室积液 3 4个 8例，耳 3例，左 1双雾剂，耳 l。8患者均经 3~5次鼓膜穿刺或切开抽 1 . N: A 5例 4例 .2 d Y G激光鼓膜造孑术鼓膜表面麻醉后 2 L用 N: G激光光纤置入鼓膜紧张部下方脐部与鼓 dYA出积液。纯音测试均用 A 26型临床听力仪，测试 D2吹张术治疗。随访观察，并现报告如下。 1资料与方法 11一般资料 8 . 4例 O ME患者中男 4 4例。女 4 02 0~80 0Hz气导、导听阈，导损失 1 5 0 的骨气 0~4 5环连线中点，与鼓膜准接触，动激光 04~06S在启 . .,

d平均 3 B,0 B, 0d 9%患者骨导正常，0 1%骨导损失 5~ l B.纯音听力曲线呈高频下降 (、 H

0d 2 4k z最为明显)。声导抗 i试用 A 2强型中耳分析仪，记鼓贝 0 T 2增描

室压图(中耳压力，静态声顺 )及镫骨肌反射。本组患者鼓室导抗图均为 B型，无镫骨肌反射，咽鼓管闭塞， 中耳压力≥10m H0, 0 m 2静态声顺值在 01 05m, .~ . L 作者单.: 14 0广州市白云区石井人民医院五官科 (位 503郑伟明) 5 0 3; 17 0广州黄埔开发区医院耳鼻咽喉科(赵宏辉 )

光纤穿通鼓膜后。迅速后退光纤至鼓膜造孑处照射 L 05~1, . . S在鼓膜上形成 2~3mm穿孑，时可见鼓 0 L此室内液体沿造孑外流，用鼓气耳镜重复按摩鼓膜， Ll E 直至挤出鼓室内全部积液，并用棉签擦干。 1 .鼻内镜下咽鼓管置管患者取半卧位， .3 2头略后仰，%丁卡因、黄碱鼻腔黏膜表面麻醉和收缩鼻黏 l麻膜，咽部以 l鼻%丁卡因液喷雾 2次，细清理咽鼓管仔咽 E周围的分泌物及痂皮，内镜明视下导入耳咽管 l鼻导管至咽鼓管咽 E,硬脊膜外麻醉导管经耳咽管导 l将