外科学

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ＰＢＬ教学法－

ＰＢＬ教学法在《外科学》场景教学中的应用

黄元媛周振军

黄震徐如祥周宗芳

梁河清

【摘要】场景教学是将模拟的临床场景引入到课堂教学中。在场景教学中引入以问题为基础的教学法（Ｐｒｏｂｌｅｍ—ｂａｓｅｄＬｅａｒｎｉｎｇ，ＰＢＬ），并以标准化病人（Ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄｐａｔｉｅｎｔ，ＳＰ）和教师共同构建教学场景，由问题引出教学内容，进行启发式教育，使学生在掌握专业知识的前提下培养临床思维能力、探索意识和实践能力。南方医科大学第二临床医学院在《外科学》教学中应用该模式进行教学，在此就教学实践进行总结。

【关键词】场景教学；外科学；ＰＢＬ；ＳＰ【中图分类号】Ｇ６４２；Ｒ６

【文献识别码】Ａ

【文章编号】１６７ｌ一８５６９（２００９）０１—００７０—０２

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如何在《外科学》的教学中激发学生学习的积极性和主动性，培养其临床思维能力和实践能力，南方医科大学第二临床医学院在《外科学》的教学实践中部分实施了临床场景教学，并将ＰＢＬ教学法引入其中。１对象和方法１．１对象

南方医科大学２００４年级医学本科专业二教班中的５８名学生。１．２方法

在大课的课堂上由ＳＰ和教师共同构建模拟Ｉ临

床Ｔ作场景。在讲台附近设置开放式模拟诊室，授

课开始，ＳＰ即进入诊室，教师开始模拟诊治过程。

经典的ＰＢＬ教学过程包括以下步骤：提出问

题，建立假设，收集资料，论证假设，归纳总结【１１。针

对我们学院的师资和学生特点，我们采用根据教学

大纲的内容实施教学。在讲课前一段时间，先要告之学生要讲授的内容，让学生提前进行预习，针对讲课的内容提｝｛｛问题。在模拟诊治的过程中，不断地提出问题和学生交流，了解学生掌握的情况，加以适当的补充和讲解。结合多媒体教学课件补充ＳＰ无法模拟的体征，如腹水、关节畸形等。以多媒体展示ｓＰ所模拟病人的辅助检查资料。在不断地提问和探讨、解决问题的过程中逐渐引出教学大纲所要求的授课内容。

诊治完毕，授课内容也讲授结束，再利用ｓＰ进行课堂总结，回顾授课内容并提出课后思考题。

作者单位：５１０２８２广州，南方医科大学第－－ＩＩ缶床医学院通讯作者：周振军，Ｅ－ｕｍｉｌ：ｚｈｏｕ＿ｚｊ＠ｎｒｓｎ．ｃｘ３ｍ

万方数据

外科学

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１．３质量监控

课后向学生和随堂听课教师及教学督导组成员发放对于课堂教学的评价表。学生评价表从教学方法、教学内容、教学效果等方面设计１０个评分点，教师和督导组评分表增加了表达能力、教学教态等方面，设２０个评分点，均以好、一般、差三个等级进行评定。教研室根据学生和教师的反馈意见及时和授课教师交流，改进教学中的不足。发放学生评价表５８份，教师评价表６份。２结果

相对传统大课授课，临床场景教学课堂氛围活跃，学生参与教学程度高，教学互动广泛。ＰＢＬ教学法使教学富有启发性，学牛积极主动参与学习，其临床思维习惯得到培养和实践能力大大增强。２．１学牛评价

学牛评价表收回５６份，仅在“教学时间安排是否合理”这一选项中认为一般的有８人，差为１人；其余选项中评为好的比例均超过９０％。具体见表１。

表１

ＰＢＬ教学法听课效果学生评分——一

２．２教师评价

授课教师和听课教师都一致认为，ＰＢＬ教学法

与临床场景教学相结合使以前的灌注式教学向启发式教学方向转变，将单一的教师授课转变为学生主动参加到学习中来，培养了学生分析问题和解决问题的能力，为培养实用型人才奠定了基础。

万方数据

３讨论

《外科学》是一门实践性很强的学科，很多知识

需要在实践中不断的理解和掌握。将需要讲授的课堂教学内容以模拟临床场景的形式出现在课堂上，

丰富了教学手段，增强了感性认识，使得学生在对疾病的认识之初就进入了临床思维模式。加上课堂上教师对学生回答问题时进行修正和补充并从理论上阐述和讲解，使学生在理论和实践两方面对教

学内容有了一个深刻的印象，对知识的掌握更加牢

靠。也锻炼了学生的临床思维能力，在医学生从基础知识学习到临床实践能力培养之间起到很好的过渡作崩。但是，要真正培养学牛自己解决问题的能力，在教给学生专业知识的同时，教会学生学习的方法，就需要引入ＰＢＬ的理念。

ＰＢＬ是一种以学习者为中心的教学方式，充分发挥了学生学习的主动性，有助于培养分析问题和解决问题的能力、利用信息资源的能力和主动学习的能力１２１。随着我国高等教育大众化的推进，各大医科院校招生的人数不断增加，而师资力量和教学场地的扩充、教学设备的更新还远远跟不上学牛数量的增长。这是普遍存在的ｆ．口ｊ题，也是制约ＰＢＬ普及推广的一大障碍。ＰＢＬ教学法究其根本是转变了教学的中心，将以教师讲解为主转变为学生自己提问、分析、解答为主，将灌注式教学转变为启发式教学。因此，我们在场景教学之前要求学生预习，并进行调查摸底，将学牛提问相对集中的问题进行综合，并结合《外科学》教学大纲，由教师统一进行提问，在课堂上通过交流的方式解决学生的疑惑，再从临床教学场景中增强学生对知识的理解和掌握。此种教学方法虽然形式上不是标准的ＰＢＬ教学法，但是贯彻了ＰＢＬ的教育精神。

经过我们初步的探索，使用临床场景教学并在其中贯彻ＰＢＬ思想的教学方法是可行的。但是，教学模式有进一步完善，教学考评系统缺乏等问题仍需进一步探索。

参考文献

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【ＪＪ．青岛大学跃学院学报，２００３。３９（４）：３７９—３８０．【２】２

陈自强。孙梯、眦徐迪雄。等．浅谈ＰＢＬ教学法在我国的可行性

【Ｊ】．西南国防医药，２００６，１６（４）：４３３＿４３５．

（收稿日期：２００８－０８斯）