四0八医院2013年“三基”考试试题

（肺栓塞专题）

一、释义 （每小题2分，共14分）

1、肺栓塞（PE）

2、肺血栓栓塞(PTE)

3、大面积肺血栓栓塞

4、肺动脉血栓形成

5、深静脉血栓形成（DVT）

6、静脉血栓栓塞症（VTE）

7、肺梗死（PI）

二、单选题（每题2分,共14分）以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。

1．肺栓塞的栓子来源不可能是

A．左心房 B．肾静脉

C．右心房 D．盆腔静脉

E．下肢静脉

2．肺栓塞最典型的心电图表现是

A．肺性P波 B．左束支传导阻滞

C．右束支传导阻滞 D．顺钟向转位

E．SQT

3．下列对肺栓塞描述正确的是

A．肺栓塞易发生于左侧和上肺叶

B．肺栓塞患者血BNP 或NT pro BNP水平正常，可据此与心力衰竭鉴别

C．肺栓塞患者血TnI 水平可增高

D．肺栓塞主要引起肺通气功能障碍

E．肺栓塞主要导致左心室代偿性肥厚

4．肺栓塞溶栓治疗的适应证为

A．休克、低血压 B．氧分压降低

C．右心功能障碍 D．剧烈胸痛

E．咯血的肺栓塞患者

5. 患者男性，36岁，外伤后左股骨骨折，内固定术后卧床3周，气促、呼吸困难1周，伴轻咳、右胸痛，少许白粘痰，无发热、咯血等症状。查体：神清，BP130/60mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率98次/分，律齐。血气分析：PH7.442，PaO263mmHg，PaCO229mmHg。该患者首先考虑诊断为：

A. 急性胸膜炎 B. 急性支气管炎

C. 肺血栓栓塞症 D. 院内获得性肺炎

E 急性上呼吸道感染

6. 对于上述患者，下列哪项检查对确定诊断的价值最大

A． 胸片 B. 超声心动图

C 痰培养+药敏 D 普通CT平扫

E 肺通气灌注扫描

7. 该患者首选治疗方法是

A 抗生素 B 激素

C 低分子肝素 D 胸穿抽液

E 支持、对症处理

三、多选题 以下两组考题,每组考题共用在考题前列出的 A、B、C、D、E5 个备选答案,

请从中选择一个与问题关系最密切的答案（每组8分，共16分）

第一组

A．D-二聚体 B．心电图

C．超声检查 D．CTPA

E．肺动脉造影

1．PTE确诊的首选检查方法是：

2．PTE诊断的金标准是：

3．对急性PTE诊断特异性差，但排除价值较大的方法是：

4．对PTE提示诊断以及病情评估中具有较大价值的检查方法是：

第二组

A．普通肝素 B．低分子肝素

C．华法林 D．阿司匹林

E．链激酶

1．用药过程中需要监测APTT的抗凝药物是：

2．用药过程中需要监测INR的抗凝药物是：

3．一般不需要监测凝血指标的抗凝药物是：

4．具有一定抗原性的溶栓药物是：

四、问答题（共56分）

1、简述下肢深静脉血栓形成（或肺血栓栓塞）的常见危险因素（10分）

2、试述肺栓塞的常见症状（10分）

3、列举临床常用诊断肺栓塞的辅助检查（10分）

4、肺栓塞的临床表现复杂，可以从无症状到突然死亡，与受累的肺动脉范围、有无肺梗死及基础疾病有关，诊断在很大程度上靠医生的警惕性。那么临床上患者出现哪些情况应考虑肺栓塞的可能？（13分）

5、急性肺栓塞与冠心病在诊断上容易混淆，二者应如何鉴别？（13分）