大剂量尿激酶治疗急性肢体大动脉栓塞二例

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中华急诊医学杂志 2 0 0 2年 1 0月第 1卷第 5期 C i JE e e .O t e 0 2 o .1 o5 1 h m r M d c b r 0,V 11,N . n g o 2c l a h s n a d r e t n o c t n a e l d e i n p m n i f a u e o o i f mm ain y o a f‘a u a t l t), b n n n c g ln io s l td￣ e h r e . BilC e . 2 0 . 2 5: 3 8 8— 3 8 5 . uf e a c ai s d o hm 00 7 4 1 4 2

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Me i n . 19 .9 7~8 .[志车 .李天螂 .杨兴易 .P一选 dc e 9 9 i:8 9朱择素在危重病患者心肌损伤中的作用 .急诊医学 . 19 .8 7 99:8 . 8 . 9:7 T o rn h u a iVH . Br rS a S. Ke n d P, e l No a t o g l n e a i n ey T ta n n i a ua t h p rn c

2 Z o n, I Xio. W u e, e a . E f c f a t— P h u To g 1 a P i t 1 f t ni e o

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ihb sN n ii F—K c v t na d a eu ts yc r i eefs n i u . t B at ai n t n a o ad l p r i jr i o h em ar uo n yAm h s l 2 0 J P y i, 0 0,4 o 8: H2 8 0 4—2 9 0 3.8 Ko r t C . K i uea P s m Y . Ca i DH, e l No a t o g l n e ai D hl l t a n n i a ua t h p r c n p、 ns c rn r e d t eild su ci n 'trb i f s h m i— r p r s n e l o o a y n oh l y fn t . a o a e r c e a f e i e ef i u o

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rp r s n i u. eef i n r .Wol JG s n n r,20 .6 4 u o jy r at e t o 0 0 d r e:2 4—2 7 4.

4 Z o T. Ad e in hu hso moe ue ad lc ls n mut l i— ogn nuis S ag a ra ijre . h n h i

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Jun l f m u ooy 9 9 1: 16~18[同 o ra 0 I m n l,1 9, 9 9 g 9 多脏器损伤 .上海免疫学杂志 . 19 . 1 9 9 9:1 6 18 9 . 95 Hu n , Gu a gW o ZM . C iia s ii e n e o ls P lnc l i n f a c f p a ma g i

粘附分子与

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d s o i n. J P ama o p Th r 1 9 i st p o h r e lEx e . 9 8. 2 5: 8 4—8 8. 4 0 01 S e e E, M al r M . M aa z P, e a . Pat ly 0 ah iad l lz i t 1 r a l N i d s l td e uf e a

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e ia n e ai a o n n i a u a th p rn c o h se h m cl d a boo ia r p ris T rm b Re . 1 8 i lgc lp o e e . h o s t 9 9. 5 5: 2 7— 2 8 4 5 .

为 .郭子 .血浆 P选择素和 1.测定往急性呼吸窘迫 f中 . 18的 l F的临床价值 .急诊医学， 19 .7 8 . 8 . 9 8:3 4 3 66 Z u. h/ J. L I, Ya g XY. A c i ia td,o iT n l c l su, f P— s le i s oe n n e e t r l n’ i

(稿日期：2 0 .30 )收 0 20 .8 (文编辑沈惠云 )本

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病例报告

大剂量尿激酶治疗急性肢体大动脉栓塞二例刘进香刘占矿陈兰英例 1,患者男，6 1岁。主因突发剧入院后即给尿激酶 10万 U+生理 5

住院 1 h后静咏滴注尿激酶 10万 5

烈双下肢疼痛 6小时于 2 0 0 0年 5月 1盐水 1 0 1 0 i 4 5 m .3 m n滴完 2 h后肢体疼 U,3 m n后意识转清，诉左下肢疼痛 . 4 0 i

E入院既往有“心病，房颤”病史痛稍减轻 .皮温较前增高 .右侧股动脉不能忍受。左下肢皮肤苍白，股动脉搏 l风

2 0年 .5年前有“栓塞”史，遗留左有微弱搏动，双帽动脉、双足背动脉仍动触不到。又给尿激酶 5脑 0万 u静脉滴侧肢体中枢性瘫痪查体：血压 10 触不到搏动次 1 .再给相同剂量 .第注，左下肢膝关节以上疼痛减轻，股动 3/ 3 8 r g神志清，语言流利，心率三天左侧月动脉、足背动脉搏动恢复正脉可触及搏动，足背脉触不到，次 1再 0 m H, a 3善 0万 u第三 1尿激酶 2万， 3 0 12/ i,律绝对不整，心音强弱不常 .右侧睢动脉搏动可触到 .右足背动给尿激酶 5 1次 mn一

腹无压痛，双下肢皮肤发白，皮温脉仍无搏动 .右侧足部肿胀，颜色发 u,足背动脉恢复正常搏

动讨论：2例患者的尿激酶剂量均超

低，左侧肢体肌张力高，肌力 2~3,绀，尿为红色，将尿激酶减至 2级 0万 u /

d内用右侧肢体肌张力正常，上肢肌力 5级， d .共用 6 1治疗中加用低分子右旋过了常规用量第一例在发病 2 35 0万/ 下肢肌力 2级，左侧胴动脉、足背动脉糖酐，川芎嗪等静脉点滴 .半月后双下尿激酶 2 0万 U,后因尿血减至 2 d,共用 6:第二例发病 2 d d内共用尿激第一

搏动消失，右侧股动脉、目脉、足背肢恢复正常：月动 动脉搏动消失。右侧 B b si (一) ai k征 n,

0 3 0万例 2男，4 8岁~人院前 2 h患者酶 3 0万 u,第三 1又用 2

左侧 B b si a i k征 (+)辅助检查：心与儿子生气，突然出现意识不清 .摔倒例在发病半月内 .第二例在发病 1周内 n:电图示心房纤颤。心脏彩超：1:二尖在地，当时家属发现其左侧肢体发白，阻塞的血管恢复了正常搏动，2例均无

瓣、主动脉瓣狭窄及关闭不全 2:二冰凉 .急送我院，门诊脑 C T未见出血。重要脏器的出血： 尖瓣前瓣赘生物。3:心律失常多普查体：血压 10 8 m g浅昏迷状 2/ 6 m H .我们认为只要在治疗中密切观察患

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