卫生部三级综合医院评审手册

最新版本三级综合医院评审手册

评审准标5 1..院1导履 领行对护理作工导 责任，对护领理工作 施目实标管，理协调 落与实全各院 部对护门理工的作 持，具支措施落体 实位到。 51.1..1有在院长( 副或院长 领)导的下护理组 管织理体，系 对护理工作施实标 目理管。

评要点

资料查阅

请在对应项目审填中写条各款涉及评审要素 评的审法方评审支持 具 工调访谈查实地 访视个 追案 踪查考核 抽依据链接名 词释义范 展本示【C】 1有在.长(院副或院 )领导长下护理的组 管织体系理定，专题期 研护究理理管工作实施 ，目管标。理2 按照.标准置配层各次护理 理管岗位和人员，岗位 责职确明 。B】符合“【”C并，落 岗实位职和责管目 理，对标层各次理护理管者有考核。 【】A合符B”“,并护 理管理体有效系运行。 5 ..11.2【C】 医院护理工作中 1 .有有理工作中长期 护长规期划、度年 计规划年度计、划，医与 划年度和院总体 规和划护发理 展总。 结向一方。致 2.相 关人员知规划 、计晓划的主要容内。【 】B符“合”C,并1访谈对象、:分 管护理作的工副院长 、1、查护阅理部目的标 护部主任理 ；理； 管、2访形谈：式面 对、2查阅护理人部力资面 谈； 源访案档3 、谈访内容护： 3、理阅班查 工表作的目管理，岗标位职 责；

1、视访位点访视 ：理护部 、随调机2 个护查理单元； 2、视内容访：标目管理、 位岗职责落 情况；

实问、询 核考护 理人 员医规章院度制 目管理 标知情 况晓

1访、谈象：护对 部理主、任护长、科 区长护三护理管级人 员各1名； 理、1阅工查方案、计作 、访2谈形式：面对划； 面访谈 ；2、查工阅总结； 作、3谈访容：对护内理工作计划 、案的方知 情晓、况护理工 实施的保作措施障;1、访视点：位视访护理部 随、调查2 个护机理元；单 、访2内视：容护 工作计理划运情行况， 对实情况落追的分 析。踪询、问 核考 护人员 理晓知情况

部

3、访谈内容：对护理工作计划、方案的知晓情况、护理工作实施的保障措施；

对落实情况的追踪分析。

况

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任、科主长护、区护长 三护理级理人 员各管名1 1、查；阅作工案、方计 2、访谈式：面对形 ； 划面访； 有谈措保障落施护实工理 2查阅工、作结； 总3访谈、容：对内 作中护长期划规，效有 执工理计作、方案的 划行度计年并有划总。 知晓结情、护况理工作【A 符合】B”,“ 实并的施障措保；施 对规划和有计划实情落况追的踪析，分持续 改护进理工。 作5..2执行1三 级(院医-室科病- )护理管理区织组体系，逐步 立护 建理垂直理管系， 体按《护士照条例 》规定，的施护实 管理理作工 5。.1.21 .执三行(级院科医室病-)区理护管 理组体系。织、访视位点1访：

视 护理部随、机查调2 护理单个； 2元、视访容：护内 工理计作运行情况， 对落划实况的追踪情分析

询。、问考核 理人员护知晓 况情【C】有建 护立理直垂管体 系的工理作方案，步逐 行三实(级医-院科-室 区病)护管理理 。B【符】“C合”并， 级(医院-科三室-病 )护理区理管组织系体完 善，有效行运 【A。符合】B”“,并与 关相科及职能部室 有联席会议或门其协他 机制调.查1护阅理直管理垂 体系工作方的案运及 行情记况录 ；2.看多职查能部联门席 议及协调会机运 行制记

录、1谈医访分管院 谈访分护理管院副、长护理部 主、科护长 任、区护三长护理级管 人理员1各对名作 方工案掌握的； .访谈2医务人事、、药 、后学等勤行政职能 门人员各部1对 名调机制的运行协况情。

调两查护个单元 (理不同科三)级护 管理理行运情及检况 查录记5..2.1 2照《护按士例》 的条规定，施实护 管理工作。理【C 1 .按照《护士】例》 条的规定制，定关相 度制，实施理护理管工作 、参照2018年1月230。 2 .法执依行护理员 人国务院通过的日护 士条例》《要查求人看 准入管。

1、理调对查象护理： 部管人分资力的主 任源1;随名机出选名 护1和长1名士进行 访护； 谈事案档；2、 访的形式：面 谈、查看2护部护士理注对 交谈； 册记面录情； 3况访、谈内容的： 3、护士对班表排1、视访方法的：随 机查2个病区； 调、访2视内容的： 病在岗区护士的执的 证业复印件1、2008年1 月2 3国务 院日过通的 《 护条士例护 士 条； 例； 》220、0 6年8月 版《东广

部主任、科护长、区护长三级护理管理人员各1名；

2、访谈形式：面对护理部、随机调查2个护理单元；

考核护2、访谈的形式：面

2、查看护理部护士注

对面交谈；

册记录情况；

3、访谈的内容：对

3、护士排班表

区在岗的护士的执业证复印件

例；

2、2006年8月版《广东

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、1查调象：对护 理部分人力管资源的 主1、参照208年0月213任 名；随1选出1名 日机务院国过的《护通护长和1名 士护进 行条例士》要查求人看访 ； 【谈B符合“C”,并】 档案； 2事访、谈的形：式面 主部门管对护《条例士2 、查看护部理护注 对士面谈交 ；执行及》度制落情实 册记况情录况 3、;谈的访容内对 ：监的检查督 3护士、班表排护士 准入制、依法度 A】符 …… 此处隐藏：10069字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……