餐饮服务许可证申请书

餐饮服务许可证申请书

申请单位：佛山市顺德区大良张三饮食店 申请类别： 中型餐馆 申请日期： 2009年11月1日

餐饮服务许可证申请书

基本情况 （填表前请详细阅读《填表说明》）

（以下由申请单位填写）

餐饮服务许可证申请书

（以下由发证部门填写）

收到申请书日期：

登记号： 经办人：

餐饮服务许可证申请书

填 表 说 明

1、本申请表由申请单位填写后报佛山市顺德区市场安全监管局。 2、使用毛笔、钢笔或签字笔以正楷填写，文字要简练、字迹要清楚，不得有涂改现象，空格处以“无”字填写。亦可使用电脑打印。

3、带“*”的栏目必须填写，不能为空。 4、“申请单位地址” 栏中“镇（街道）”和“村（居委会）”必须填写（以最新的行政区域为准），必须写出具体门牌号码和楼层地点。

5、“法人代表/负责人”栏中“负责人”是指不具有法人资格的单位的负责人。

6、“原餐饮服务许可证号”栏只需已办领餐饮服业许可证的单位填写。 7、“经济性质”栏填写选取如下之一：国有、集体、私营、个体户、有限责任公司、股份有限公司、中外合资、中外合作、外商独资等。

8、“申请许可类别”栏按以下分类方式填写：特大型餐馆（经营场所使用面积在3000M2以上，或餐位数在1000座以上的餐馆）；大型餐馆（使

2

用面积在501～3000M,或餐位数在251～1000座的餐馆）；中型餐馆（使用面积在151～500M2，或餐位数在76～250座的餐馆），小型餐馆（使用面积在150M2及150M2以下，或餐位数在75座及75座以下的餐馆）；快餐店；小吃店；饮品店；食堂。

9．除饮品店外,申请其它类别的单位需根据自身实际情况选择是否经营“备注栏”中相应的品种（在相应的里□打√）;申请食堂的需同时确认是否为学校食堂或工地食堂。

10、在申请期间如遇变更（如增减建设项目内容或改变使用功能等），申请者应及时向佛山市顺德区市场安全监管局提出变更申请。

11、所附图、文、表格等附加资料必须采用A4(或A4整倍数)白纸打印或影印，并逐页加盖公章，如企业没有公章，法人代表或负责人必须逐页签名。

12、本申请书一式一份。

餐饮服务许可证申请书

餐饮服务单位基础档案

以上资料保证真实，截止2009年11月1日。法人签名：张三

注：同一单位有超过3个餐厅或厨房的，可逐页填报。