第九章 骨骼肌肉系统实习昆明医学院附一院医学影像中心 张丽芳

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《医学影像诊断学》-骨骼肌肉系统

实习一 检查方法与正常表现 【目的要求】1、了解骨及关节的不同成像技术的临床应用，

熟悉X线检查方法(重要和首选的检查方法)。CT为平片的重要补充，对于解剖结 构比较复杂的部位或显示软组织病变可首 先选用。对骨髓病变、评价关节软骨疾患 有优势。

2、掌握：四肢长管状骨的正常X线表现及各部 位名称、儿童骨关节的X线解剖特点(骨干、

干骺端、骨骺板、骨骺)、脊柱正常X线解剖各部位名称； 3、熟悉四肢各关节的正常X线表现及名称； 4、了解儿童骨龄的计算。

【见习内容】1、儿童、成人的四肢长管状骨的正常X线表现 (DR片);分析骨的结构如骨皮质、骨松质、 骨小梁、骨髓腔。识别各骨的形态，如胫骨、 腓骨、尺骨、桡骨 、股骨等。

2、正常儿童四肢骨：儿童长管状骨的X线解剖特 点(骨干、干骺端、骨骺板、骨骺);(DR 片);识别儿童四肢骨在形态和结构上的主要 特征。注意不同年龄儿童的骨骺及骺线的发育 特征。了解骨龄测量对骨病的诊断意义。

3、正常四肢关节：观察骨端、关节间隙、周 围软组织。儿童、青少年及成人膝关节正 侧位DR片。4、正常脊柱正侧位片：识别颈、胸、腰各椎 体的形态特征。脊椎照片的分析步骤和脊 椎各部位如椎体、椎弓、棘突、关节突以 及椎间隙等的主要X线表现。腰椎正侧位及 斜位DR片。

医学影像诊断原则1、熟悉正常影像表现

2、辨认异常影像表现3、异常表现的分析归纳

4、疾病的综合诊断：注意“异病同影”“同病异影”

医学影像诊断步骤1、了解影像学检查的目的 2、明确图像的成像技术和检查方法 3、全面观察和认真分析 4、结合临床资料进行诊断

扁骨

不规则骨

长骨 扁骨短骨 长骨

短骨

短管状骨

正 常 短 骨 、 不 规 则 骨

不规则骨

扁 骨

正 常 骨 盆

密质骨骨髓腔

骨小梁

正常长骨

一、长骨的X线表现1、小儿骨骼小儿长骨可分为：骨干、干骺端、骺及骺板。

正 常 小 儿 膝 关 节

显示小儿长骨骨骺、二次骨化中心、骺板、干骺端和骨干

儿童骨骼的生长

6M

1Y

2Y

3Y

4Y

小儿长骨

成人骨骼：骺与干骺端结合，骺线消失， 分骨干和骨端；