中医药治疗高脂血症研究进展

研究进展

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综述

中医药治疗高脂血症研究进展

陈

匡

杨晓琨

文献标识码：Ａ

文章编号：１００４—７４５ｘ（２００９）０４一０６１２—０３

中图分类号：Ｒ５８９．２

【关键词】高脂血症中医药

高脂血症是指由于机体脂类代谢失调而致血中一种或几种脂质成分明显异常的一种疾病，是导致动脉粥样硬化（ＡＳ）的最根本因素。Ａｓ所致的心脑血管疾病是当前危及人类生命和健康的主要疾病之一。高脂血症可分为原发性与继发性，前者多由于遗传因素或饮食、饮酒等环境因素影响，引发体内代谢改变而形成：后者多因糖尿病、甲状腺功能减退症、肾病等全身性疾病或某些药物引起。随着人们生活条件的改善，高脂血症发病逐渐年轻化，发病率也逐年上升。近期研究表明，中国高脂血症知晓率、治疗率和控制率仍偏低…。笔者就近年来高脂血症中医治疗研究作一简要综述。

ｌ

病名

高脂血症为现代医学病名，诊断主要依据实验室检查，在中

医学古代文献中没有直接的、系统的记载。在中医古典医籍中虽未见到与之相应的病名。但有关“膏”、“脂”的概念似乎与现代医学所认识的“脂质”最为相配。《灵枢 五癃津液别》日“五谷之津液，和合而为膏者。内渗于骨空，补益脑髓，而下流于阴股”（张景岳注日“此津液之为精髓也。膏，脂膏也”）。而根据其发病原因、病理演变及临床特征，近似“湿浊”、“痰凝”、“瘀血”，从而与中医的“痰证”、“饮证”、“瘀血证”等密切相关。具体探讨上，王亚红等幢１认为，高脂血症病位在脉，脉中之血不洁，故高脂血症应定为污血范畴。刘桂荣等…则认为，许多疾病在一定阶段都可表现出痰浊、瘀血等病变，而单纯的、无并发症的高脂血症甚至无明显的征象町循，因此借用现代医学的名称，直呼其高脂血症、血脂失调症或异常脂蛋白血症更为合适。林君等｜４Ｊ贝０本着“清从浊化，脂由痰生”的见解，将其判定为“痰”。

２

病因病机

尽管因辨证体系、分型层次、学术流派对兼夹证型认识不同

的关系，导致医家们对本病的辨证看法不尽相同ｂ１，但总体来看，目前大多数学者认为，饮食不节、过逸少劳是造成本病的外因；肝失疏泄、肾精亏虚、肾阳衰弱是本病的内因；脾失健运、清浊不分是本病的基本病机。围绕湿浊、痰凝、瘀血这三大病理产物，饮食不节、劳倦过度、情志失常等都能直接或间接影响脏腑功能，造成脂肪代谢紊乱，由此成为高脂血症的重要致病因素１６Ｊ，医家们亦多从这些方面展开论述。刘国风等１７１认为，本病因饮食不节，恣食肥甘厚味，伤及脾胃；或嗜酒无度，酿湿生痰，导致痰浊内生，因痰致瘀，瘀阻脉络而成。吴卫红１８１认为，本病的发生，肝脾肾亏虚是本。痰浊瘀血为标。脾主运化、肝主疏泄、肾主藏精，此三者与血脂的生成、代谢、平衡关系密切，而脾失健运是最

天津中医药大学第一附属医院（天津３００１９３）

万方数据

重要的病机。岳增辉等１９１认为，本病的产生以脾肾为根本，与痰浊瘀血相关，以虚、痰、瘀、滞四字概括，以脏腑气虚、痰瘀气滞为主要病机。昌炳如“０】指出。本病属本虚标实、邪实正虚之症。虚为脾肾阳虚，或肝肾阴亏；实为湿浊内蕴，久则成瘀，终至痰瘀互结。发为本病。而曹永芬则持求因脾肾肝的观点…Ｊ。邢燕军“２１则更着重强调肝失疏泄的危害，认为肝功能正常与否直接影响着血液的质量和循行，是高脂血症发生的关键。

３临床治疗３．１

单味中药

山楂性甘、微温，为消化油腻肉食积滞之要

药，既可直接入药，又可水煎代茶饮。山楂有效成分主要为山楂总三萜酸和ｌＪＪ楂总黄酮，可降低胆同醇（Ｔｃ）、甘油ｉ酯（ＴＣ）和ＬＤＬ—ｃ并同时升高ＨＤＬ—ｃ，具有抗氧化作用，而无明显的毒副作用，其降脂作用明确而有效，近期有学者专门总结“…。邓杰等…’发现，５８８例心血管病患者服用中药银杏叶制剂４周后，其中高脂血症病例的Ｔｃ和ＴＧ值下降均有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．叭）。据全部病例统计，Ｔｃ下降率为７８．４％，ＴＧ下降率为８１．１９％．提示银杏叶对Ｔｃ和ＴＧ均有降低作用，总体降脂疗效率可达８０％。季丽娜等…１报道，北冬虫夏草可使血清Ｔｃ、ＴＧ浓度明显降低，具有调节血脂的作用，从ＨＤＬ—ｃ／Ｔｃ比值看，北冬虫夏草对心血管具有一定的保护作用。杜力军等“６１通过体内外实验观察衙叶、大豆调脂的活性部位及作用特点，发现荷叶、大豆的水提取部分及其黄酮和生物碱均有调脂作用。大豆黄酮对体外肝细胞合成Ｔｃ有抑制趋势，其主要活性部位为黄酮和生物碱，其作用特点在于促进Ｔｃ的代谢方面。何菊英等“７ｌ报道．决明子浸膏剂对１４

ｃ

Ｔｃ的合成有一定的阻抑作用，其降血

脂作用是在一定程度上抑制了ＴＣ的合成。王字辉等“引通过ｌ临床研究总结出降Ｔｃ为主的中药有泽泻、人参、川芎、山楂、陈皮等，降ＴＧ为主的中药有黄芩、黄连、刺五加，对Ｔｃ、ＴＧ同时发挥作用的有大黄、何首乌、绞股蓝、银杏叶 …… 此处隐藏：6115字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……