第七章老年人的安全用药与护理

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第六章 老年人安全用药与护理 主讲 刘丽萍

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习 目 学 学习目标标 1.认识老化对药物使用的影响 2.说出老年人安全用药的基本原则 3.根据老年人对药物代谢的特点和老 人具体情况的评估,对老年人用药进行 初步的指导,并表现出细致、负责与尊 重的态度.

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为什么要学习安全用药?2004年我国 “百 姓安全用药”调查显 示，全国每年5000多 万住院病人中，至少 有250万人与药物不良 反应有关，而引起死 亡的达19万人之多， 平均每天死亡约520人。

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为什么要学习老年人用药?1. 老人用药复杂!多种药物并用。 2. 老人用药出现不良反应率高! >65岁老人有10%--20%出现药物不 良反应 >80岁老人有25%出现药物不良反应

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为什么要学习老年人用药?

4.老年人各脏器的组织结构和生理功能 逐渐出现退行性改变 5.有效药物浓度的起效时间、峰值、维 持时间变化影响了选择的药物、剂量、 用药的频率和疗效 安全、有效的药物治疗是临床老年病 学的最大挑战之一。

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内容安排 第一节 老年人的用药特点 第二节 老年人的用药原则 第三节 老年人的用药护理 用药趣谈

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第一节 老年人的用药特点 老年人药物代谢的 动力学 老年人药效学特点

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一、老年人药物代谢的动力学 简称老年药动学，是研究老年人机体 对药物处置的科学，即研究药物在老 年体内的吸收、分布、代谢和排泄过 程及药物浓度随时间变化规律的科学。

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一、老年人药物代谢的动力学1. 2. 3. 4. 药物的吸收 药物的分布 药物代谢 药物的排泄

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1、药物的吸收 药物的吸收是指药物从给药部位转运 至血液的过程。 给药途径: 口服、静脉注射、肌肉注 射、皮下注射。药物还可舌下含化、 直肠灌注、滴眼、鼻腔喷雾、口腔喷 雾，也可皮肤局部或全身用药。

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1、药物的吸收 药物吸收的速度：静脉>呼吸道吸 入>肌肉>皮下>肠粘膜>皮肤。

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影响老年人胃肠道药物吸收的因素 胃液pH升高：酸性药物吸收良好，碱性 药物吸收减少，如药物阿司匹林。 胃排空速度减慢：影响药物到达小肠的 时间，有效血药浓度到达的时间推迟。 肠蠕动减慢：药物吸收增加 胃肠道和肝血流减少：药物吸收减慢， 分解减少

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2、药物的分布 药物的分布是指药物吸收进入体循环 后向各组织器官及体液转运的过程。

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2、药物的分布 ①老年人血浆白蛋白含量减少，使与 血浆白蛋白结合率高的药物的游离型 成分增加，分布容积加大，药效增强， 易引起不良反应，应减少剂量。

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2、药物的分布 ②老年人细胞内液减少，使机体总水 量减少，故水溶性药物如乙醇、吗啡 等分布容积

减小，血药浓度增加。 ③老年人脂肪组织增加，脂溶性药物 如安定、硝基安定、利多卡因等在老 年人组织中分布容积增大，药物作用 持续较久，半衰期延长。

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3、药物代谢 药物的代谢是指药物在体内发生化学 变化，又称生物转化。