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陕西医学杂志 2 0 0 2年 1 1月第 3 1卷第 1期 1肌复极的不均一性和电不稳定性， QT离散度增大有利于折返性室速的发生 l] _。 2 伴有自主神经病变 DM病人预后不良、死猝

( ) ) D伴自主神经功能异常组 ( AN一组和 M D ( ) )+组 QT离散度分别为 4 .± 1 ., 0 5 38 4 9 6 .± 2 ., 5 9± 1 ., 0 8± 2 .。与对照组 11 5. 8 16 . 13

相比， 2型 DM组 QT离散度增大 ( P< 0 0 ) .1。 D AN ( )和 DAN ( )的 QT离散度相比，+组一组 DA ( )的 QT离散度有增大趋势。 N+组讨论

的发生率增加。DM伴有自主神经病变临床表现者 5年内的病死率达 5,中心脏性猝死占 0其2。实验结果表明， 8本 2型 D患者特别是伴有 M自主神经功能异常的 2型 D病人 QT离散度 M

本研究对 7 1例 DM病人使用标准自主神经功能试验，心血管自主神经病变的检出率为其5 .,文献报道基本相同。 92与 近年来的研究表明 DM病人在被诊断患有 DM时可能已有迷走神经功能受损。早期阶段，在 迷走神经损害可以是功能性的和可逆的，着血随糖水平控制好转而得以改善。随着 DM病程的进

比健康人明显增大，有自主神经功能异常的 2伴型 D病人比不伴有自主神经功能异常 2型 D M M病人的 QT离散度有增大趋势。这可能是 DM病

人猝死发生率增加的原因之一。 参考文献1 Vann n n E,U ust ie iupa M,La i is E,e . Efe t nsm e ta1 f c

of e a olc on r o au ono i f m t b i c t ol n t m c unc i i o s ton n be e pa int w ih n te t ewl d a os t pe 2 d a e e y i gn ed y i b t s. Dibe i e a tc M d, 1 993; 0:66 1

展，生迷走和交感神经病变的危险性明显增加，发 其神经组织结构受到的损害是不可逆的 _。本研】 究显示：

2型 DM病程不足 1年的 DM病人已有心血管自主神经病变的高达 2 . (/ 7,病 2 2 62 )且

2陈端霞，文英 .D病人心血管系统自主神经病变 张 M的试验研究 .国医学科学院学报，1 9; 4:1 2中 92 1 23 S atr DJ,M ai M,W a d DE, e a. QT ttes lk r t 1ds r i ipe son: p o e s o m e ho r bl m f t dol y an ci ia og d ln c l

程越长心血管自主神经病变发生率越高，度越程严重。 T离散度是体表心电图不同导联间最长、 Q 最短 QT间期的差值 l。QT离散度可反映心室 _ 2]

sg iia c . J Ca do a e lcr p y il 1 9;: in f n e r iv s E e to h so, 4 5 c 9

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(稿：0 20—9收 2 0—50 )

银杏叶片、生素 C等联合治疗黄褐斑疗效观察维1 9年 1月至 2 0 99 0 1年 9月，们应用银杏叶片、生素 C内服，双氧水外搽联合治疗黄褐斑 4我维 3 1例，报道如下。现

1一般资料病人均为女性， 随机分为 2。治疗组 4组 1例，年龄 2~4 1 8岁，病程 1月至 1 2年；对照组 3 5例，年龄 2~4 4 9岁，程 3至 1年。所有病例为 2周内未作任何治疗者。病 1

2治疗方法治疗组： 银杏叶片 I .mg 2片)口暇，/, 92 (, 3次 d维生素 C片 0 3, .g口服， _ 3双氧水外搽， 3次/ d, 2次/ d。对照组：味地黄丸 6口服，六 g, 3次/维生素 C片 0 3口服， d, . g, 3次/ 3双氧水外搽， d, 2次 _/ d。两组患者均禁用化妆品，止 E晒。两组均以治疗 1个月为一疗程，分别于 1 2 3疗程结束后复诊，治疗 3月判定疗效。防 l并、、共

3疗效评定标准痊愈： 黄褐斑全部消失；显效：黄褐斑面积消失 2 3以上，色转淡；/颜有效：黄褐斑面积消失落感 1 3 2 3颜色转淡；效：褐斑面积消失 1/~/,无黄 3以下或无变化。以痊愈、效总和计算显效率。显

4结呆治疗组痊愈 1 (9 3 )显效 9例 (2。,效 7例 (

1 )无效 1 2例 2 ., 2 )有/ 0 1 ., 7 3例 (1 7 )显效率 5. 3 ., 12;照组痊愈 3 ( . )显效 7例 ( o )有效 l例 ( 1 )无效 1 对例 86, 2, 1 3, 4例 ( O )显效率 2 . 。组痊愈率及显效 4%, 85两率均有显著性差异 (< O 0 )治疗前后血尿常规及肝肾功能检查均无异常。不良反应：疗组有 4出现皮损部稍干 P . 5。治例燥，度脱屑，照组有 2例出现同样现象，为搽 3双氧水所致，般不需处理，影响治疗。轻对均 一不

5讨论 银杏叶片的药理作用是去除有毒过氧游离基，制细胞膜脂质过氧化，止血管内皮细胞受损， 抑防具有高效的拮抗血小板活化因子引起的血小板聚集、血栓的形成和脂质代谢紊乱等有害作用，逆转异常血液流变性，微能 增加红细胞的变形能力，低血浆粘度和全血粘度，善心血管及周围血管的循环功能，轻血栓，除自由基，降改减清降低机体的过氧化反应，高 S提 OD活性，少脂质过氧化物的生成等。中医认为，杏叶片具有活血化瘀，脉舒络之功能。减根通黄褐斑是肾虚或气血不调或瘀血，宜滋阴补肾，和气血，血化瘀为治则，杏叶片功能与之正相吻合，之与维生素故调活银加 C、氧水等联合应用，强消斑，色作用，此取得较满意的临床疗效。双加褪因 (南省洛阳市第四人民医院皮肤科河 4 1 0 田惠迪刘丁) 700