15

细胞合成,以前体形式(proBNP,108个氨基酸)存在于心肌的分泌颗粒中,当室壁压力增大、心肌受到牵张时,储存的proBNP被释放,并分解为无活性的氨基末端proBNP(NT2ProBNP,76个氨基酸)和有内分泌活性的BNP(32个氨基酸)。近几年,BNP作为一种心脏自身分泌的水钠调节肽得到越来越充分的认识,主要临床研究涉及心力衰竭的诊断和预后评价等方面。BNPΠproBNP的释放主要与左心室舒张末期室壁张力相关。心力衰竭时心脏容量负荷或压力负荷增加,室壁张力增加,心肌受到牵张,引起血中BNP浓度增高。

不全的指标相关。但对于HNCM患者,一部分患者

[7]

有发生为扩张期的可能,Pieroni等对非梗阻型患者进行了分析,显示序列的血浆BNP测定对于患者进展为终末期有一定的预期价值。

肥厚型心肌病患者BNP水平明显升高,并能够反映肥厚型心肌病患者的临床症状的严重程度,与其舒张功能受损相关,对于非梗阻型和梗阻型的肥厚心肌病患者,,本研究病例略少,[]　R,,BarnesS,efulnessof

2B2typenatriureticpeptidelevelstopredictcapacityinhypertrophiccardiomyopathy.AmJCardiol,2006,98:5152519.

[2]　TakeuchiI,InomataT,NishiiM,etal.Clinical

characteristicsofheartdiseasepatientswithagoodprognosisinspiteofmarkedlyincreasedplasmalevelsoftype2Bnatriureticpeptide(BNP):anomalousbehaviorofplasmaBNPinhypertrophiccardiomyopathy.CircJ,2005,69:2772282.

[3]　ArteagaE,AraujoAQ,BuckP,etal.Plasmaami2

no2terminalpro2B2typenatriureticpeptidequantificationinhypertrophiccardiomyopathy.AmHeartJ,2005,150:122821232.

[4]　BritoD,MatiasJS,SargentoL,etal.PlasmaN2terminal

pro2brainnatriureticpeptide:amarkerofleftventricularhypertrophyinhypertrophiccardiomyopathy.Cardiol,2004,23:155721582.

[5]　KimSW,ParkSW,LimSH,etal.Amountofleft

ventricularhypertrophydeterminestheplasmaN2terminalpro2brain

natriuretic

peptide

level

inpatientswith

hypertrophiccardiomyopathyandnormalleftventricularejectionfraction.ClinCardiol,2006,29:1552160.

[6]　PanouFK,Kotseroglou

VK,LakoumentasJA,etal.

Significanceofbrainnatriureticpeptideintheevaluationofsymptomsandthedegreeofleftventriculardiastolicdysfunctioninpatientswithhypertrophiccardiomyopathy.HellenicJCardiol,2006,47:3442351.

[7]　PieroniM,BellocciF,SannaT,etal.Increasedbrain

natriureticpeptidesecretionisamarkerofdiseaseprogressioninnonobstructivehypertrophiccardiomyopathy.JCardFail,2007,13:3802388.

(2007-08-07收稿;2007-09-13修回)

关于BNP水平与HCM之间的关系近年开始受

到关注,但各个研究结果间存在一定的异同点同点是各项研究均显示HCM患浆proBNPHCM患者的A～级患者

显著高于Ⅱ。BNPΠproBNP水。有研究显示,NT2pro2BNP水平与LAD、室间隔厚度及是

[3]

否梗阻相关;也有研究显示其与室间隔厚度、左心室肥厚分数及LAD相关,而与是否梗阻不相关。

本研究结果显示,血浆BNP水平除与HCM患者的NYHA分级、胸痛或呼吸困难的症状相关外,还与有无流出道梗阻、LVOTG、LAD与EΠA比值等超声心动图参数相关,与文献报道一致,即HCM患者血浆BNP水平能够反映患者症状的严重程度,与超声心动图反映舒张功能的参数相关。

本研究结果还显示,对于HNCM和HOCM患者,与血浆BNP水平相关的因素不同。临床症状方面,在所有患者BNP与NYHA分级和胸痛或呼吸困难的症状均相关,但HNCM患者与BNP相关的是NYHA分级,HOCM患者与BNP相关的是胸痛或呼吸困难的症状。多项研究显示,HCM患者血浆BNP

[325]

水平与NYHA分级相关,也与患者胸痛或呼吸困

[6]

难的症状相关。血浆BNP水平可以一定程度地反映HCM患者临床症状的严重程度。

在超声心动图参数方面,HNCM与BNP相关的因素包括反映舒张功能的LAD和EΠA比值与反映收缩功能的LVEDD和LVEF;而在HOCM患者仅为LAD。BNP的释放与左心室舒张末期室壁张力相关。因此对于所有HCM患者都会与反映舒张功能

[4]

5]

RevPort