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17例(3211%),年龄17～72岁,平均(4718±1416)

岁,病史由初发到24年不等。所有患者均行超声心

动图检查和血浆BNP的测定。所有符合标准的患者,记录患者的年龄、性别、病史及主要症状(如呼吸困难或胸痛)与心功能的NYHA分级。

超声心动图测定指标包括最大室壁厚度、肥厚部位、左心房内径(LAD)、左心室舒张末内径(LVEDD)与左心室收缩末内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、有无左室流出道梗阻与左心室流出道压差(LVOTG)。其中流出道梗阻定义为静息最大压差≥30mmHg。并用Doppler法测定二尖瓣血流速度,测定E峰与A峰,计算E峰与A峰比值(EΠA)。

项目

男性(%)

年龄(岁)NYHA　Ⅰ级(%)　Ⅱ级(%)　Ⅲ级(%)症状　呼吸困难Π胸痛(%)超声心动图指标　最大室壁厚度(mm)　LVEDD(mm)　LVESD(mm)　LVEF(%)　LAD(mm)　EΠA

(n=36(9)　　　47.8±14.624.549.126.452.821.5±6.243.4±7.226.4±4.270.6±4.838.4±7.41.15±0.68

血浆BNP试剂盒购自奥地利BIOMEDICA公司,

应用ELASA方法测定。正常参考值的中位数为208fmolΠmL,精确值为5fmolΠmL,组间差异318%～414%,组内差异410%～615%。

统计学处理:采用SPSS1410统计软件包进行统计分析。正态分布的数据用均数±标准差表示,2组间比较采用非独立的t检验。相关性分析采用单。P<0105为差异有显著性。

M1。

非梗阻型患者

(n=26)22(84.6)　　　46.5±16.538.546.215.430.821.6±5.343.2±9.527.1±6.768.6±2.536.0±8.11.0±0.8

表1　HCM梗阻型患者

(n=27)14(51.9)　　　49.3±12.511.1351.937.0374.1321.4±6.943.6±6.226.1±3.971.9±5.540.7±5.9#

1.2±0.7

注:与非梗阻型患者相比,3P<0101;与非梗阻型患者相比,#P<0105

　　21HCM患者血浆BNP水平:HCM患者的血浆

BNP水平明显升高,为[(112610±98714)fmolΠmL[(96-4296)fmolΠmL]。

相关性分析显示,HCM患者血浆BNP水平与有无流出道梗阻(r=01290,P<0105)、LVOTG(r=01276,P<0105)、NYHA分级(r=01475,P<0101)、胸痛和呼吸困难的症状(r=01409,P<0101)、LAD(r=01539,P<0101)与EΠA比值(r=01494,P<0105)相关,而与患者年龄、性别、最大室壁厚度、左心室内径和射血分数等不相关。

31梗阻型HCM(HOCM)与非梗阻型HCM(HNCM)患者与血浆BNP水平相关的因素不同。HOCM患者血浆BNP水平明显高于HNCM[(140412±108712)fmolΠmL比(83712±79216)fmolΠmL,P<0105]。相关性分析显示,二者与BNP水平相关的因素不同。HNCM患者与BNP相关的因素为NYHA分级(r=01696,P<0101)、LAD(r=01617,P

<

0101)、EΠA比值(r=01988,P<0101)、LVEDD(r=01731,P<0105)与LVEF(r=-01733,P<0105);而

与HOCM患者血浆BNP水平相关的因素为胸痛和

呼吸困难的症状(r=01418,P<0105)与LAD(r=01421,P<0105,表2)。

表2　非梗阻型与梗阻型患者临床指标和超声心动图

参数与BNP的相关性分析

项目

NYHA分级LAD

胸痛Π呼吸困难

LVEDDLVEFEA非梗阻型患者(n=26)梗阻型患者(n=27)

相关系数P值相关系数P值01696010001012210126801617010010142101029012200128001418010300173101040-0123701377-0173301016-010880175609880000102550359

讨　论

BNP属利钠肽家族的成员,主要在心室的心肌