2013年平安医院相关数据调查表

调查表

附件2:2013年平安医院相关数据调查表1 2 是否建立医疗风险防范机制( ) A.是 B.否 如果建立医疗风险防范机制，主要包括：( 立，跳转第3项。 总计 购买医疗责任保险的机构数 建立医疗风险金的机构数 购买意外伤害保险的机构数 医疗纠纷人民调解机构数：( ) 2013年医疗机构发生严重扰乱医疗机构医疗秩序事件数：( ) 2013年医疗机构发生严重伤害医务人员及医院工作人员数：( )

区

3

4 5 6

备注：严重扰乱医疗机构医疗秩序是指寻衅滋事、故意损毁公私财物、利用封建迷信扰乱 恐吓殴打医务人员、非法限制医务人员人身自由等。 填写说明：总计一栏填写本辖区内各类机构的总数；框及括号内只填数字，不需带单位。

附件2：2013年平安医院

区

调查表

年平安医院相关数据调查表) A.是 B.否

区县或医院：(

)

主要包括：( 二级及以上医疗机构 社区卫生服务机构 乡镇卫生院

)如未建

人民调解员数：( ) 医疗机构医疗秩序事件数：( ) 医务人员及医院工作人员数：( )

寻衅滋事、故意损毁公私财物、利用封建迷信扰乱秩序和损害他人人身财产安全、侮辱威胁 人身自由等。 机构的总数；框及括号内只填数字，不需带单位。

安医院相关数据调查表 区县或医院：（ ）.是 B.否

括：（ ）

事、故意损毁公私财物、利用封建迷信扰乱秩序和损害他人人身财产安全、人身自由等。

总数；框及括号内只填数字，不需带单位。

调查表

)

)如未建 村卫生室

身财产安全、侮辱威胁

）