1 2月§卷第 1 2 A期版), 2 0 1 2, ( 8 ): 7 2—7 4 .

C h i n J o f C l i n i c a l R a t i o n a l D mg U s e . D e c e mb e r 2 0 1 3 . V o 1 . 6 N n 1 2 A

1 6 7

5贾小文.小儿高热惊厥的急救护理[ J] .临床合理用药杂志， 2 0 1 1, 4( 1 6 ): 1 3 3—1 3 3 .

3杨淑红. 3 2例d, J L高热惊厥的护理体会[ J] .河北联合大学学报 (医学版 ), 2 0 1 2, 1 4 ( 2 ): 2 6 0— 2 6 1 .

6钱云利，宋洁，董玉梅. 6 0例 4, J L高热惊厥的急救及护理[ J] .国际护理学杂志， 2 0 1 1, 3 0( 2 ): 2 0 9— 2 1 0 . (收稿日期： 2 0 1 3— 0 6—1 3 )

4张海萍. d, J L高热惊厥 5 4例急救及护理[ J] .中国医药指南， 2 0 1 2,l 0 ( 8 ): 6 0 9—6 1 0 .

临床监护

放置宫内节育器的护理体会王晓玲【关键词】宫内节育器；放置术；健康教育；整体护理

【中图分类号】 R 1 9 3【文献标识码】 B【文章编号】 1 6 7 4— 3 2 9 6 ( 2 0 1 3 ) 1 2 A一 0 1 6 7— 0 2宫内节育器( I U D)作为我国育龄妇女最为主要的避孕措施，其有效性、可逆性、长期性已得到社会认可，节育器是一种相对安全、有效、简单、经济、可逆、广大育龄妇女易于接受的节要的麻烦。

2 . 2 . 2避免感染：术前 3天避免性生活、盆浴，以防感染。手术前 1 d淋浴，手术当天清洗外阴，并携带卫生巾等必需用品。 对于一些有急性盆腔炎、急性阴道炎、重度宫颈糜烂、月经过多

育器具，虽简单有效，但仍存在很多不良反应如出血、腰腹部坠胀、脱落、移位等。为减少放置节育器并发症的发生，笔者对在我院放置 I U D的妇女 1 5 9名，在手术前后均进行整体护理和相

或不规则出血、子宫肌瘤、子宫颈口过窄；患有严重全身性疾病的妇女不宜放环，否则会导致炎性反应加重、月经量增多等。

应的健康教育，使受术者了解了 I U D相关健康知识，配合医师的手术，减少受术者对手术的担忧，提高其自我护理的能力，减

少了并发症的发生，现报道如下。1临床资料

所以，术前应检查患者的身体指征，避免术后引起感染。2 . 3放置后注意事项对于妇女而言，宫内节育器是避孕的最好方式，已有大量报道置节育环是一种具有良好效果的避孕工具 .但节育器是异物，放人子宫内后会产生一定的不良反应， 如出血，疼痛，白带增多，小腹胀痛和腰酸等。所以放置节育器后应注意以下几点。

2 0 1 1年 5月一 2 0 1 1年 1 0月我科共收治要求放置 I U D的妇女 1 5 9名，年龄 2 3—3 9岁，中位年龄 2 8 . 6岁；单胎产妇 8 6 名， 2胎产妇 5 7名， 3胎及以上产妇 1 6名；其中初中以下文化程度 4 9名，初中以上文化程度 6 8名，高中及以上文化程度 4 2

2 . 3 . 1下腹痛：放置宫内节育器后，因子宫收缩可有下腹轻微疼痛，是放置节育器后子宫收缩所引起，有时也可因节育器过大或位置移到子宫下部所致。轻者一般不需服用止痛剂，忌用子宫收缩剂如益母膏之类。重者可试用消炎痛或其他消炎药物对症处理；如症状持续不缓解，可更换一个适当型号的节育器；如经 B型超声证实节育器下移，亦可纠正节育器的位置。

名。所有患者均无认知障碍。通过对患者进行整体护理和相应的健康教育知识宣教，手术成功率为 1 0 0%,术后并发症发生率为 5 . 7 ( 9/ 1 5 9 )%, 3个月后随访，患者对 I U D知识知晓率达9 5 . 0%( 1 5 1/ 1 5 9 )。

2健康教育与整体护理

2 . 3 . 2避免感染：放环的操作虽简单、安全，但毕竟是一种手术操作，为了避免感染，手术前 3 d及手术后 2周内禁房事，注意阴道卫生，放环后勿盆浴，以免造成宫腔感染。因刚放环后

2 . 1 I U D放置时间

I U D在我国避孕措施中占重要地位，传

统放置时间是在月经干净 3—7 d,育龄妇女因工作性质、时

间因素等原因常无法在此期间放环，给广大育龄妇女和计划生育管理人员带来极大不便。I U D放置时间一般在患者月经周期干净后 3— 7 d内放置，因为在这个周期内患者妊娠的几率不大，并且此时为子宫内膜的增生期，内膜较薄，放置后引起损伤

宫口较松，环易脱落，放器后休息 2 d, 2周内勿做重体力

劳动， 尤其是增加腹压的劳动及运动。2 . 3 . 3阴道流血：放置 I U D后可有少量阴道流血，这是放置 I U D最常见的不良反应，可表现为月经量过多，月经期延长，经

及出血的机会较少。也可在人工流产后即时放置，此时的宫口松，且可免去二次手术。所以，应对术前放置时间提前告知

期不规则出血，个别有月经周期缩短.其发生率约为 1 5%~ 2 0%,常是终止放置节育器的原因。此不良反应多发生在节育器放置半年内，随着放置时间的增加，情况会好转。 2 . 3 . 4观察 I U D是否脱落：注意检查节育环是否脱落：子宫口

患者，有利于育龄妇女选择合理的时间接受手术]。2 . 2放置前注意事项首先月经干净 3~7 d可行上环术，如有生育要求可选择 T型环，如无生育要求可选择 0型环，不同节育环的有效期也不同，在放置节育器时应注意以下几点。 2 . 2 . 1心理指导：初次上环的妇女对手术有一定的恐惧心理，

松、月经量多的妇女，在经期节育环有可能脱落，因此在经期上厕所时应注意环是否随血掉出。一般放环后第 1个月，在月经干净后到医院检查 1次， 3个月后再复查 1次。以后可 1~ 2年

表现为对手术的恐惧，做为护士，应针对性给予指导，讲解相关知识，帮助患者战胜这种心理。同时，因节育器避孕有一定的失败率，这种失败多是因脱环引起，即节育器白宫腔内自行排出体外。而脱环多与使用者宫颈松弛有关，故这类妇女应当谨

复查 1次。在放环后 3个月内，特别是经期，应注意环是否脱

落，如脱落，应及时采取其他避孕措施，等下次月经后到医院再次放环。 2 . 3 . 5 注意补充营养：放环后应注意饮食调理，适当增加营养，特别是多食用一些铁质含量丰富的食物，如瘦肉，猪肝，猪

慎选择节育器。争取选择一种适合自己的环，以尽量避免不必作者单位： 0 4 1 0 0 0山西省临汾市古县人 E l和计划生育服务中心

腰，鸡蛋等食品，也可多食豆制品类，增加蔬菜类和新鲜水果，一

般经上述饮食调理，能有效地预防因放环后不良反应给人体