食管癌病人的护理2

食管癌护理

食管癌病人的护理

食管癌护理

食管癌教学目标 了解食管癌病因病理及分型；了解食管 癌诊断要点。 熟悉食管癌的临床表现、处理原则；熟 悉护理评估及护理诊断。 掌握食管癌术前术后护理及健康教育。 重点及难点：术后呼吸道护理、引流管 护理、饮食护理、吻合口瘘预防及护理。

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食管解剖分段及体表标志 旧分法: 40年代吴英 恺提出 颈 胸部(上、中、下 段) 腹部 新分法: UICC分段标 准

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食管解剖特点 无浆膜层

食管血供：节段性 三处生理性狭窄

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食管解剖食管三个生理性狭窄 食管入口处 主动脉弓平面 膈肌裂口处

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食管解剖胸导管 功能：运输淋巴液 位置：椎骨和食管之间

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食管癌病因 化学因素：亚硝胺类化合物 生物因素：真菌、霉菌等 微量元素缺乏：钼、铁、锌等 维生素缺乏：维生素A、B2、C 不良饮食习惯 遗传易感因素 慢性炎症 地域性

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食管癌流行病学及病理分型 流行病学：中段食管癌多见 病理形态分型 蕈伞型 缩窄型 梗阻症状 髓质型 溃疡型 病理组织分型：90%-95%为鳞癌，5-7% 为腺癌

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正常食道粘膜

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食管癌病理分型

蕈 伞 型

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食管癌病理分型

溃 疡 型

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食管癌病理分型

髓 质 型

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食管癌转移 淋巴转移：主要转移途径 直接浸润 血行转移

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食管癌临床表现早期 中晚期进行性 吞咽困 难

晚期恶病质、 压迫症 状

症状不明显、 吞咽粗硬食 物有不适感

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食管癌诊断检查 X线吞钡：常用、阳性率高 食管镜检查：直视肿瘤、取组织、 病检 食管拉网脱落细胞：早期普查90— 95% CT、MRI:了解侵犯与淋巴转移

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食管癌诊断检查食 道 吞 钡 片