急诊科重点病种服务流程与规范

时间:2025-04-05

急诊科重点病种服务流程与规范

云南省富源县中医医院急诊科

急诊科院内急危重症患者处理应急预案

一、 目的

通过本预案的实施,为患者提供快捷、安全、有效的诊治服务,提高急危重患者的抢救成功。为此。对危重患者的处理,制定规范的应急措施。

二、 要求

1、门诊、急诊、病房要很好地配合,充分利用医院资源,必要时向主管部门及院领导汇报,及时会诊或进行各项检查,做到快速有效,协调有序。

2、确保各种医疗设备状态良好,随时投入使用,对需外借设备明确借用渠道和流程。

3、各项检查及时落实结果,妥善保存,认真分析。

4、及时请上级医师查房,并在病历中认真做好记录。病历及时反映病情变化,重要诊治过程;妥善保管病历,包括门急诊病历。

5、严格把握手术适应症,注意用药原则,药物禁忌、不良反应,应用贵重或自费药品前,应告知家属。

6、注意与患者及家属沟通,使医患建立协调配合的良好关系,以利于患者抢救治疗。

三、 逐级报告程序

1、各科室、各专业组值班医师在接诊危重患者后,要迅速到达患者身边询问病史和查体,做到初步诊断,快速完成生命体征的测量和记录,医师迅速开出医嘱交护士执行,病情紧急可先下口头医嘱有护士复述后执行,抢救结束后立即补记,在紧急处理后尽快完成入院记录,首次病程记录,抢救记录等资料。并向患者家属详细告知病情,初步诊断。治疗方案和风险程度等,听取患者家属对抢救治疗的意见,取得其合作。

2、大出血、休克或心脏功能不全等,如值班医师处理有困难,应在立即进行紧急抢救的同时,迅速报告本科上级医师到达现场参加抢救。如上级医师处理仍有困难,要迅速向科主任报告,科主任要立即调动本科人员,并与相关科室联系参与抢救。紧急情况下可口头或电话请会诊,但应据实补记会诊记录。 3、遇2人以上中毒等突发事件时,白班值班医师要立即报告科主任,夜班要向总值班报告,由科主任或总值班负责协调组织人员参加抢救。科主任或总值班医师处理有困难时要向医务处(科)请求支持,特别严重事件值班医师可直接向医务处或分管院长报告请求支援。医务处在处理严重医疗事件、突发危急事件时及时向分管院长汇报。

4、在发生医疗纠纷或可能发生医疗纠纷前兆时,值班医师要迅速报告上级医师可科主任到场处理,做好病历记录等文书工作,听取患者及家属的意见和要求。然后组织本科有关人员进行讨论,写出书面意见向医务处汇报。

急诊科院内急危重症患者处理流程预案

1、门、急诊值班医师出诊,遇到危急重症患者,急诊5分钟内到位,在给予必要初步治疗的同时,通知门、急诊主任,或病区值班医师,并要求10分钟内到位。急危重症患者急诊留观不超过24小时。门、急诊病历要求书写规范,值班医师据患者病情请示上级医师后可决定是否入院。如果患者无足够经济能力,经请示院方抢救性治疗,包括入院。

2、专人患者,应从来源科室获得充分医疗资源,了解病情及诊治经过。并明确患者账目情况,留意家属心态,警惕已经潜在的医疗纠纷。

3、立即完成首次病程志、转入志,8小时内完成住院病历,明确主管医师,做好监护,住院医师随时查看巡视患者,出现病情变化随时记录。当日主治医、副主任医师及时查房,组织治疗抢救,并及时向上级医师或科主任汇报。当日及时或晚交班时进行全科讨论,认真做好记录。

4、白班经治医师向夜班医师及听班医师书面和床边交班,并做好交班记录。值班医师及听班医师应认真查看患者,掌握病情。

5、以后,住院医师每日至少2次查房,每天1次病程记录。主治医师每日查房,3天内有副主任以上医师查房,病历应及时反映病情变化,重要诊治过程,如上级查房,会诊等内容,并妥善安全保存病历。

6、必要时通知医务处或院领导,以便调配医疗设备,组织全院会诊、院外专家会诊。对潜在医疗纠纷,严重欠费等情况,反应及时向医院汇报,并呈交书面材料。

7、确保各种医疗,急救设备状态良好,随时投入使用。对需外借设备明确借用渠道、流程。若需其他部门、科室间合作,必需时应请医务处协调,避免向患方暴露医院内部分歧。

8、及时追踪重要化验结果,并妥善保存。

9、注意用药原则,药物禁忌、药物不良反应、应用贵重药、自费药应向患者或家属告知。

10、做好知情同意工作、向患者家属或其委托人交待病情,告知患者或家属下列情况:

(1)诊断、拟行检查、预后、治疗过程中不可避免的治疗吧、矛盾、重要的药物不良反应;

(2)诊治可能引起的医源性不良后果及可能采取的矫正措施; (3)需使用的贵重药品和其他需患方承担的费用; (4)搬动患者可能造成危险;

(5)有创操作需征得患者或家属同意后,签署相关知情同意书,以示确定。 (6)向患者及家属交待病情时,应注意内容始终连贯一致,如产生医疗纠纷,应及时报告科主任或医务处,以做好病情解释等各项工作。

(7)因病情需要转科时,应与转出科室取得联系, …… 此处隐藏:1075字,全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……

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