麻醉信息系统应用

麻醉信息系统

麻醉医生不仅越来越重视信息资源的开发与利用，同时也越来越依赖信息化带来的便利。然而，在注重麻醉信息资源的开发过程中，人们却忽略了对信息质量的管理。目前，从维护信息资源质量的角度看，不论是规章制度、软件设计、管理流程还是数据监控等诸多方面都缺乏统一、规范、有效的手段。如果麻醉信息的质量问题得不到重视并缺乏行之有效的解决办法，将会制约AIMS的进一步发展，影响麻醉质量管理的落实，也会对HIS整体质量环境产生不良影响。
　　一麻醉信息
　　1.麻醉信息的概念
　　麻醉信息的主要内容是以病人在围手术期与麻醉相关的所有医疗信息为核心，同时涉及麻醉工作流程中人员、手术、物品等相关内容。按信息流发生的顺序，我们可以把麻醉信息分为术前信息，如病人术前状态和相关病史资料、麻醉手术耐受性的评估和麻醉计划。术中信息，如麻醉手术过程中的生理数据和临床事件等。术后信息，包括：术后复苏的评估、麻醉总结等。也可根据麻醉科手术室内的不同对象所产生的信息流分为病人信息、员工信息、手术信息和物品信息。信息流对电子记录方法是至关重要的，在麻醉科，自病人进入手术室起，麻醉信息也随之而来。
　　2.AIMS的概念
　　AIMS是一个以数学形式获取围手术期相关信息的计算机系统。其中，术中麻醉相关信息的麻醉自动记录(Auto-matedAnesthesiaRecord，AAR)是其重要组成部分。AAR首先由杜克大学医学中心麻醉系于1972年开始研究，于1980年用于临床。AIMS收集每一例要进行麻醉处理病人的信息，其信息的主要部分来自术中。AAR的应用改变了纸笔记录手术病人术中信息的传统方式。
　　3.信息管理的概念
　　“信息管理”自20世纪70年代提出至今存在多种不同的解释。目前人们公认的信息管理概念可以总结如下：信息管理是为实现组织目标，满足组织的要求，解决组织的环境问题而对信息资源进行开发、规划、控制、集成、利用的一种战略管理。同时，认为信息管理的发展分为3个时期：以图书馆工作为基础的传统管理时期，以信息系统为特征的技术管理时期和信息资源管理为特征的资源管理时期。
　　4.麻醉信息管理的首要问题
　　尽管AAR
可以自动记录进行麻醉处理病人的大部分信息，这主要包括临床监测数据和检测数据。但对由手工输入数据信息的管理却没有引起足够的重视。核查制度的匮乏影响信息质量，数据采集过程中没有建立起相应的规章制度和核查监控机制，数据录入错误情况时有发生。因此，如何保证围手术期病人数据的准确性关键在于数据源的

麻醉信息系统

准确无误。对于AIMS主要表现在麻醉过程中如何能有效地控制和监督各种麻醉数据的录入。
　　二麻醉信息管理中的问题
　　1.管理制度相对落后
　　尽管2002年国家卫生部对医院信息化建设制定了相应的规范《医院信息系统基本功能规范》(以下简称《规范》)，但在软件开发设计时国家或行业没有相对完善及统一的规定和标准，对一些涉及法律问题的内容更是缺乏详细的实施细则，这样就使得AIMS在临床使用过程中出现了标准不统一、操作不规范、管理不严格等缺陷。
　　2.软件设计存在误区
　　目前临床使用的AIMS都没有重视对人工录入数据的限制，更谈不上对各种录入数据的智能化识别。系统本身的不完善影响信息质量，系统缺乏信息自动核查、纠错功能，造成数据前后矛盾。如何能真正实现麻醉过程的真实记录是AIMS今后研究的重点内容。
　　3.信息标准化没有得到重视
　　标准化是信息交换的前提，信息标准化是实现医院信息化的重要条件。对于AIMS同样要解决相关标准化的问题，特别是与手术相关的医疗术语及编码标准。如在实施麻醉过程中，麻醉医生对药物、事件、干预、处理等多方面的描述没有统一的标准，这直接影响了信息数据的准确性、医疗质量的管理、信息数据的交换等诸多方面。
　　4.AIMS与管理流程脱节
　　当前临床使用的AIMS只是完成了对麻醉信息的采集、存储、传输的功能，而这只是管理信息系统的基本功能，缺乏对人流、物流、财流的综合管理的功能，没有实现其管理功能。一个好的管理信息系统应该能够帮助管理者对流程进行管理与控制。目前AIMS都是面向功能型，只是用网络代替手术相关科室间以往纸和笔式的信息交换和传输，没有实现以信息流驱动流程，即采用工作流管理，实现信息与流程的密切融合。
　　5.数据监管不健全
　　信息化的灵魂在于信息，准确的信息将会推动医院信息化进程的实现，因此，信息的质量至关重要。然而，目前的AIMS只限于完成对各种数据包括原始数据的采集、整理、存储和对终端数据的分析统计，至于对原始数据采集过程中会出现什么质量问题并没有引起高度的重视，缺乏严格的监督机制，使得AIMS在临床使用过程中产
生许多错误的、不完整的、非标准化的、重复的信息，即所谓的“垃圾数据”。
　　6.信息资源利用率不高
　　目前由于软件设计者缺乏相关的医学知识及临床实践经验，软件的设计主要模拟传统的手工记录麻醉过程的模式，缺乏创新意 …… 此处隐藏：1666字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……