综合布线工程表格参考大全(4)

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进场原材料报验单 表——4

工程名称： 项目编号：

致（监理工程师）

下列建筑材料经自检试验符合技术规范要求，报请验证，并准予进场。

附件：1、材料出厂合格证。

2、材料出研制质量保证书。 3、材料自检试验报告。

承包商： 日期：

材料名称 材料来源、产地 材料规格 用 途 本批材料数量 承 包 商 的 试 验

试验结果

取样地点、日期 试验日期、操作人

试样来源

材料预计进场日期

致（承包商）______________________________________

上述材料经抽验揽验，结果表明，符合/不符合合同技术规范要求，可以/不可以进场使用。

监理工程师： 日 期：

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