张学文教授认为黄褐斑的在病机主要为肾水不足,血虚血瘀,临床治疗当以滋阴补肾,养血活为法,以七宝美髯丹合二至丸加减治疗,取得较好疗效。

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新中医

20 0 2年 1月

第3 4卷第 1期

张学文教授治疗黄褐斑经验张晓刚 (放军第 4 4医院，山东威海 240 )解 0 62 o

摘

要：张学文教授认为黄褐斑的病因病机主要为肾水不足，血虚血瘀。临床治疗当以滋阴朴肾、养血活

血为法，以七宝美髯丹各二至丸加减浩疗，取得较好疗效。

关键词：色素沉着异常；七宝美髯丹；二至丸：张学文中图分类号：R 7 . 8 2文献标识码：B文章编号：0 5 7 1{0 2 0 0 l— 1 2 5 9 4 . 2 6— 4 5 2 0 ) 1— 0 1 0

黄褐斑是面部的种色素沉着性皮肤病，主要

中以制何首乌为君，补益精血，《 开宝本草》称其可黑髭鬓，悦颜色”,与熟地黄、旱莲草、女贞子、

发生于育龄期妇女，中医学谓之黧黑斑、面尘等。 张学文教授是陕西省名老中医 .北京中医药大学博士生导师，从事中医临床工作 4余年，擅治疑难杂 0症，对黄褐斑治疗有独到见解，现介绍如下。1病因病机 张教授认为黄褐斑多见于育龄期妇女。该年龄段的妇女由于事业、家务繁忙，加之孕育亏耗，多见肝气郁结、肾阴亏虚肝郁刚气滞 m瘀，肾阴不

菟丝子相伍滋阴益肾，与当归、自芍、枸杞子同进，养血补肝；于大队补阴药中稍佐桂枝，有“生阴阳

长”之义，又可调和营卫，温通血脉；川芎乃血中之气药，可活血化瘀、疏肝理气而上行头面；伍以怀牛膝补肾益肝兼引血下行，N￣中有泄，滋而不腻，升 J Ib降有度

3病案举例 叶某，女，3 6岁，19 9 8年 1 0月 1 2日初诊。患者因人工流产后心情抑郁，面部开始出觋黄褐斑，逐

足则火燥血热，耗津伤血以致血虚血瘀患者临床症见面色晦暗无华、眼固紫黑，是血脉瘀滞肌肤

失濡的表现。而黑色属肾 .说明黄褐斑与肾虚密切相关。《科正宗》对此有明确论述：“黑斑外 黧者，水亏不能制火，血弱不能华肉，以致火燥结成

月扩大，颜色加深，曾服用维生索 E、太太 I服液等 S I药物治疗，效果不显。诊见：面色晦暗无华，色素沉着占面部面积约 3 4/,以下眼睑部为重，口唇淡暗， 伴乏力、腰痰

、心烦、I干、失眠，经期提前 l, S I周量少有血块，舌谈暗、苔白腻，脉沉涩无力。辨证为肝肾阴虚，血虚血瘀，治以滋阴补肾，养血活血。方用七宝美髯丹合二至丸加减处方：制何首乌 3g 0,女贞子、旱莲草、怀牛膝、桑寄生、生地黄、山楂、

斑黑

《医宗金鉴》也说：” 忧思抑郁，血弱不

华，火燥结滞而生于面上，妇女多有之”故本病主要病理特点为肾水不足，血虚血瘀。

2治法方药 日前众医家治疗黄褐斑多以活血化瘀为先导， 结合辨证分型 .分别投以疏肝解郁剂、健脾化痰剂、滋阴益肾剂，选方多用六味地黄汤、归脾汤和逍遥散张教授认为黄褐斑病机虽然虚实夹杂，但以虚为主冶则强凋补肾重于疏肝，养血重于活血，选方以七宝美髯丹合二至丸加减，药用制何首岛、怀牛膝、当归、菟丝子、枸杞子、熟地黄、山荣萸、旱莲草、女贞子、桂枝、川芎、白芍等。方 I收稚日期：2 0一0 0 0 l 9— 6

丹参各 1g 5,当归、枸杞子、川芎各 lg I O,桂枝 6, g西洋参 5。7剂，水煎服。服药 1,心烦、失眠好 g周转，色斑从颧部开始变淡，原方加黄芪 3g 0,再服 2 周，诸症均减，面部色斑全面消退续服上方 1,月 黄褐斑消退近 9%,仅见下眼睑部残留淡紫色斑， 0 嘱再服上方 1巩固疗效。1年后随访，黄褐斑完 4剂全消退，未再复发

作者简介张晓刚 19 8—1 l6 .男，医学硕士、主治医师 .主要从事中西医结台肝病的理论与临床研究

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