自发性气胸护理查房

自发性气胸护理查房

2-8病区

严超

病史简介 床号：20床 姓名：徐满德 性别：男 年龄：48岁 诊断：Ⅲ期矽肺伴感染 肺气肿症 右侧侧气胸(压缩30%)

病史简介 患者一周前胸闷气促加重，伴有胸痛，少许咳嗽、 咳痰，咳出少量白粘痰，咳痰尚通畅。无畏寒及 发热。至当地卫生院静滴“左氧氟沙星针”一周， 症状改善不明显，胸闷气促有加重趋势，今为进 一步诊治，门诊拟“Ⅲ期矽肺伴感染，肺气肿症， 右侧气胸(压缩30%)”入住我科。

自发性气胸定义 指肺组织及脏层胸膜的自发破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自发破裂，

使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸。

病因 原发性 健康人,多见于瘦高体形的男性青壮年 继发性 矽肺、COPD、肺结核、肺癌、肺脓肿等肺部基础疾病引起细支气管的不完全阻塞，肺间质纤维化，形成肺大疱破裂

其他

航空、潜水作业时无适当防护措施或从

高压环境进入低压环境

临床分型胸膜破裂 胸腔内压力

临床类型

闭合性(单纯性)

交通性 (开放性)

张力性(高压性)

临床分型 闭合(单纯)性气胸 空气进入胸膜腔后，裂口随即关闭，胸膜腔与外 界不在沟通

临床分型 交通性(开放性)气胸 胸膜腔持续与外界相通，空气自由进入胸腔

临床分型 张力(高压)性 由于裂孔呈活瓣作用，吸气时，空气进入胸膜腔； 呼气时，空气滞积于胸膜腔内，胸内压急剧上升

临床表现 症状1)胸痛 2)呼吸困难

3)咳嗽4)休克

临床表现 体征：患侧胸部略饱满，肋间隙增宽，呼吸运动减 低，叩诊呈过度反响，语颤和呼吸音均减低或消 失，口唇发绀，气管向健侧移位，心率增快，脉 搏细弱等。

少量气胸或局限性气胸的体征常不太明显， 叩诊仅有轻度反响增强，听诊呼吸音稍减低等。

辅助检查1.X线检查 2.CT 是诊断气胸最可靠的方法 对胸腔内少量气体的诊断较为敏感

3.胸膜腔造影4.胸腔镜

治疗要点1.保守治疗 2.排气治疗 3.手术治疗

保守治疗主要适用稳定型小量闭合性气胸 具体方法：严格卧床休息、给氧，支气 管痉 挛者使用支气管扩张剂，酌情给予镇静镇痛 等药物。

排气治疗1.张力性气胸病情危急可行紧急排气 2.胸腔穿刺抽气适用小量气胸，呼困较轻， 心肺功能尚好的闭合性气胸。 3.胸腔闭式引流适用不稳定气胸，呼困明 显，交货张气胸，反复发生气胸的病人

手术治疗1.胸腔镜 2.开胸术