JNC 8 美国高血压最新指南中英文对照学习

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2013 ACC/AHA Guideline 2014 Evidence-Based Guideline for the Management of High Blood Pressure in Adults Report From the Panel Members Appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC 8)新疆自治区人民医院高血压中心 新疆高血压研究所

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JNC8,NHLBI的未完之作，JNC时代的休止符美国国家高血压教育(NHBPEP)计划工作组 美国国立心、肺、血液病研究所(NHLBI) 共同推出一份建议，以划定高血压人群、明 确可在降压治疗中获益的患者，并给出合理 的治疗药物 1973 推出 “Data base for Effective Antihypertensive therapy”,开始执行

NHBPEP 编写

JNC 1: JNC 2: 国家 JNC 3: JNC 4: 高血压 JNC 5: JNC 6: 指南 JNC 7:

published 1977 published 1980 published 1984 published 1988 published 1992 published 1997 published 2003

JNC8: published 2013NHLBI离去后的JNC8工作组 JNC8工作组NHLBI放弃指南编写，与AHA合作，由AHA 主导编写2014美国高血压指南

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各国指南推陈出新：优化血压管理 JNC8 ESH高血压指南 2013

2013ADA糖尿病指南2012 2012KDIGO:CKD 血压管理指南 2011 2012加拿大指南

2010 2009

2011NICE高血压指南

2010版中国高血压防治指南

2007ESC欧洲高血压指南

2009ESC指南再评价

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聚焦2013高血压领域：指南更新2013ESH/ESC 欧洲高血压指南 2013AHA/ACC/CDC 高血压管理科学建议 2014 JNC8 美国高血压指南

透过指南的更新，可以看出进行高血压管理是趋势及精髓！

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美国预防、检测、评估和治疗高血压委员会(JNC) 第8次报告也曾被业界称为“JNC Late”

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JNC 8 制定过程 JNC8专家小组o 高血压(n=14)和初级保健(n=6)专家为主,此外还包括老年病(n=2), 心脏病 (n=2), 肾脏病(n=3), 护理(n=1), 药理学(n=2), 临床试验(n=6), 循证医学(n=3), 流行病学 (n=1), 信息学(n=4)以及临床指南制定和实施的保健系统(n=4)的 专家 o 一位来自NIDDK的资深专家 o 一位来自NHLBI的资深医疗专家

时间o 2013年1月: NHLBI将指南提交给外部的20位专家进行评审 o 2013年3月-6月 匿名进行对评审人的意见进行收集、整理。 小组评论审阅和讨论 o 发布: 2013年12月

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JNC8 获JAMA主编极高评价外部评审和JAMA内部编审一致认为 JNC 8全面、简洁、明了、并且承认 存在争议的方面JNC 8指南满足医学研究院(IOM)标准， 值得临床医生的信赖 严格的流程，全面的回顾，循证为基础， 值得信赖的指南是推动临床治疗发展及 改善健康的关键。非常荣幸能发表JNC 8

Howard Bauchner,et al. Updated Guidelines for Management of High Blood Pressure Recommendations, Review, and Responsibility. JAMA.2013

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JNC7 与 JNC8 对比主题 JNC7 由专家委员会进行非系统性文献回 顾，包括一系列研究设计 推荐意见基于共识

JNC8 由包含方法学团队的专家小组确定要解

决 的关键问题和文献回顾标准 由方法学家进行最初的系统回顾，内容限 定为随机对照试验(RCT) 接下来对RCT证据进行回顾分析，专家组 根据标准草案拟定推荐意见 没有对高血压和高血压前期进行定义，但 定义了药物治疗的界值

方法

定义

明确了高血压和高血压前期

治疗目标 生活方式 推荐

对单纯高血压患者和有复杂合并症(糖 对所有高血压患者制定相似的降压目标， 除非是有证据支持对特定人群采用不同目 尿病和CKD)的高血压患者分别制定 降压目标 标值 基于文献回顾和专家意见提出修改建议 基于生活方式工作组的循证推荐提出修改 建议

JAMA. doi:10.1001/jama.2013.284427

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JNC7 与 JNC8 对比(续上)主题 JNC7 荐荐5类药物用于起始治疗，但是 推荐噻嗪类利尿剂作为多数患者的 起始治疗药物(没有其他药物强适 应症) 对合并有强适应症的患者(如糖尿 病、CKD、心力衰竭、心肌梗死、 卒中和心血管疾病高危患者),规 定了特定类别的降压药物 给出了完整的口服降压药表格，包 括药物名称和常规剂量范围

JNC8 基于RCT证据推荐4类药物 (ACEI、ARB、CCB和噻嗪类利尿 剂)及其剂量 基于相应证据，对不同人种、合 并CKD和糖尿病人群推荐特定类别 的降压药物 专家组采用预后试验中的剂量制 定出降压药物

药物治疗

涉及领域

基于文献回顾和专家观点解决了多 对RCT的证据回顾聚焦在几个特定 个问题(血压测量方法、患者评估、 问题，专家组认为这些问题有最高 继发性高血压 …… 此处隐藏：2439字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……