第二章

血浆蛋白质与非蛋白含氮化合物检验

一、蛋白质与非蛋白含氮化合物

二、常用体液蛋白质与非蛋白含 氮化合物检测项目 三、体液蛋白质与非蛋白含氮化 合物检测的临床应用2

第一节 蛋白质与非蛋白含氮化合物

蛋白质是人体生命活动中最重要的物质,人体蛋白质种 类约十万种,大部分是组织或器官的结构蛋白,在许多疾病 情况下,可出现体液蛋白质代谢紊乱,多种遗传病可导致氨 基酸代谢紊乱,嘌呤核苷酸代谢紊乱可引起高尿酸症和痛 风。能被检测的是存在于血液、尿液、脑脊液、胸水、腹 水、唾液、粪便和羊水中的蛋白质。

含量：人体固体成分的45%

人体蛋白质 体液蛋白质 的检测：

人体主要的 ：生物大分子 种类/含量最多

种类：10万，3000~5000种/单个细胞 功能：生长，代谢,血凝,运动,免疫,信 息传递等

疾病发生

体液蛋白质

异常

一、血浆蛋白质

要判断异常

首先要清楚正常的血浆蛋白质组成， 功能及分类及特点

(一)血浆蛋白质的组成、功能及分类种类：1000种 已研究500种 mg g 已分离200种

组成： 含量差别大：μg

来源：肝脏是蛋白质主要的加工厂5

血浆蛋白质的功能

(一).直接在血液中发挥作用1.维持血浆胶体渗透压：白蛋白维持75%~80%的血浆渗透压；在肝化时,白蛋 白合成减少使血浆胶体渗透压下降,加上门脉高压使血浆从门静脉渗入腹腔内 而促使腹水形成。

2.作为PH缓冲系统的一部分：酸性或碱性蛋白质；3.作为激素、维生素、脂类、代谢产物、无机离子、药物等的载体； 4.参与凝血与纤维蛋白溶解；除Ⅳ因子外均可; 5.催化作用：酶的本质

(二).进入组织发挥作用6.修补组织蛋白:维持细胞生长,更新和修补需要； 7.代谢调控作用的蛋白质和肽类激素的组成成分； 8.体液免疫防御系统：作为免疫球蛋白与补体等免疫分子； 9.抑制组织蛋白酶。6

血浆蛋白的分类依据来源、分离方法和生理功能肝生成：绝大多数血浆蛋白质(如前白蛋白、 来源白蛋白、C反应蛋白、α1-酸性糖蛋白、 α1-抗 胰蛋白、 α1-抗糜蛋白、结合珠蛋白等 )

其他组织细胞生成：免疫球蛋白：浆细胞合成并分泌。蛋白类激素：如腺垂体的嗜铬细 胞分泌的生长激素、胰岛β细胞 分泌的胰岛素等

单核吞噬细胞系统合成的部分α2巨球蛋白 、某些肿瘤组织合成的蛋 白质等

分离方法1.盐析法:白蛋白/球蛋白(pH7.0半饱和的硫酸铵溶液) 2.电泳分类法:蛋白电泳支持介质的种类较多，如滤纸、醋酸纤维素膜(CAM) 、琼脂糖等。 CAM电泳 清蛋白、α1-球蛋白、 α2-球蛋白、β- 球蛋白和γ球蛋

白 临床最常用

表2-2 Characteristics of major plasma proteinsProtein前清蛋白 清蛋白 α1-抗胰蛋白酶 α1-酸性糖蛋白 高密度脂蛋白 甲胎蛋白 触珠蛋白 α2-巨球蛋白 铜蓝蛋白 转铁蛋白 低密度脂蛋白 C4 C3 β 2-微球蛋白 纤维蛋白原 IgA IgG IgM C-反应蛋白

Con. Range(g/L) MW(KD)0.2~0.4 35~55 0.9~2.0 0.5~1.2 1.7~3.25 0.00003 0.5~1.5 1.3~3.0 0.2~0.6 2.0~3.6 2.5~4.4 0.1~0.4 0.7~1.5 0.001~0.0002 2.0~4.0 0.7~4.0 7~16 0.4~2.3 <0.008 54 66.3 51.8 40 200 69 85-400 720 132 79.6 300 206 185 11.8 340 160 150 970 115

Action营养、运输 营养、运输、维持胶渗压 蛋白酶抑制物 免疫应答修饰剂 胆固醇逆转运 胎儿期蛋白 结合血红蛋白 蛋白酶抑制物 铁氧化酶 运铁到细胞内 运胆固醇到组织 补体成分 补体成分

α1 α2

β1

凝血因子 免疫球蛋白 免疫球蛋白 免疫球蛋白 炎症介质 南昌大学医学院

β2γ

表2-1注解： 、除免疫球蛋白外，主要由肝细胞合成

、除PA、ALB、C-RP为多为糖蛋白 、含糖量最高的是α1 – AG,约45% 、半寿期较短：PA 12h 、 等电点小于7.3 、 分子量较大： α2-MG 720KD IgM 970KD

按生理功能分：运输载体类、补体蛋白类 凝血蛋白类、免疫球蛋白 蛋白酶抑制物、血清酶类 蛋白类激素七大类

功能分类:

(二)、血浆蛋白质种类 前清蛋白 清蛋白 α 1-抗胰蛋白酶 α 1-酸性糖蛋白

视黄醇结合蛋白

结合珠蛋白 α 2-巨球蛋白 铜蓝蛋白 转铁蛋白 β 2

–微球蛋白13

C-反应蛋白 血清淀粉样蛋白A

前清蛋白(Prealbumin, PA) PA的生物学特性

PA由肝C 合成,由四个相同的亚基组成的四聚体;

Mr 55kD,PI4.7,0.2-0.4g/L; 半寿期2.5天; 电泳区带位于ALB前方

生理功能

即甲状腺素转运蛋白(TTR) 必须氨基酸含量高作,是组织修补材料。

TTR作为运载蛋白：运载T3、T4。 与视黄醇结合形成复合物，参与VitA的 运输和代谢。

临床意义

1)降低 o 营养不良的指标：其标准是:PA200-400mg/L 为正常,100-150mg/L为轻度缺乏,50-100mg/L 中度缺乏,<50mg/L严重缺乏 o 作为肝功能不全的指标。比ALB、TRF具有更 高的敏感性，肝炎的早期诊断指标之一。 o 急性时相反应物：急性炎症、恶性肿瘤、创伤、 肝硬化和肾炎等 2)升高 见于孕妇、口服避孕药者、何杰金氏 瘤、淋巴网状细胞瘤等。16