呼吸相关生理基础

时间：2025-03-10

呼吸相关生理基础

解剖--肺脏

通气/血流比(V/Q)

CO2

有效的肺泡通气相应要求有足够的肺血流量

自主呼吸过程

呼气

吸气

自主呼吸膈神经兴奋– 膈肌收缩，肋间隙增大 – 胸廓容积增加

胸廓容积增加使胸腔内压下降肺内外的压力差使空气进入肺内胸腔负压有助于静脉血回流到右心

自主呼吸自主呼吸时以膈肌运动为主，肺下部活动幅度大肺下部通气较多

由于重力影响，肺下部血流丰富保持通气/血流比匹配

自主呼吸PAW in mbar

压力- 时间波形

Inspiration

Expirationt in sec.

V in l/min

Inspiratory flow

流速- 时间波形

t in sec.

Expiratory flow

Tidal volume - vtvt in ml

容量- 时间波形

t in sec.

正压通气正压通气– 概念：在机械通气过程中呼吸机提供的通气压力高于大气压。

–

正压通气改变了机体的正常生理状况，因此应用时必须对生命体征进行监测以保证安全。

正压通气在整个呼吸过程中胸腔内压始终为正压气流会选择阻力较小的气道进入气体在肺内分布于非重力依赖区，灌注不好的区域通气/血流比失调

关键词管道 + 气囊模式

容量 Volume 压力 Pressure 顺应性Compliance

阻力Resistance

静态肺容量

潮气量 – Vt : 平静呼吸时，吸入或呼出的容量，约为 500 - 600 ml补吸气量 – IRV: 平静吸气后再能吸入的容量，正常吸气量与最大吸气量之间的差值，约为 2.5 l 深吸气量 – IC: 约为 3 l 补呼气量 – ERV: 平静呼气后再能呼出的容量，正常呼气量与最大呼气量之间的差值，约为 1.5 l

静态肺容量功能残余量 – FRC: 临床经常调到的是功能残气平静呼气末残留在肺内的容量，约为量(FRC) 3.0 - 3,5 l

功能是：残气量 – RV: 1、稳定肺泡气体分压，减最大呼气后残余在肺内的容量，约少呼吸间歇时对肺泡内气体为 1,5 - 2,0 l 交换的影响 2、可防止呼气末期肺泡将肺活量 – VC: 完全陷闭(动-静脉分流) 最大吸气时的容量与最大呼气时的 3、FRC增加提示肺泡扩张，容量的差值，约为 3.5 – 5.5 l FRC减少说明肺泡缩小或陷闭肺总容量 – TLC: 肺的最大空气容量由VC和RV计算获得，约为 6.0 l

呼吸机压力监测压力和容量相关容量越大，压力越大峰值压力– 呼吸机送气过程中的最高压力

平台压力– 平台压力为吸气末屏气0.5秒(吸气和呼气阀关闭，气流为零)时的气道压力，与肺泡峰值压力较为接近

平均压力– 整个呼吸周期的平均气道压力，可间接反映平均肺泡压力

呼气末压力– 呼气即将结束时的压力，等于大

气压或呼气末正压

A. PIP, B. Pplat, C. End-expiratory pressure

Paw

DP = 阻力

BD P = 顺应性

PResistanceCPEEP

0 Time (sec)

气道阻力气体在气道内流动时所受到的阻力机械通气过程气道阻力的影响因素– 气道的长度和直径 – 气道的弹性 – 气管插管及呼吸管路。