颈动脉间隙肿瘤的影像诊断

颈动脉间隙肿瘤的 影像诊断

颈动脉间隙解剖交感神经

迷走神经

胸锁乳头肌

囊性肿瘤和肿瘤样病变淋巴管瘤

2岁以内儿童 可单房或多房，呈分隔状，有向周围结构 间隙生长特点

淋巴管瘤

淋巴管瘤

淋巴管瘤

鳃裂囊肿鳃裂囊肿根据其发生部位分第一、二、三、四鳃裂囊肿。 第二鳃裂囊肿是最常见的鳃裂囊肿，约占95%,可见于任何年龄， 10~40多见，一般为无痛性圆形或椭圆形肿块，生长缓慢，感染后可 突然增大。 诊断发病部位具有特征性：位于舌骨平面的胸锁乳突肌上1/3前缘。 (1)以舌骨为中心,上、下发展;胸锁乳突肌内侧偏前、颌下腺内侧、颈 动脉鞘外 方,上至下颌角水平,下至胸廓纵隔内 。

(2)类圆形囊性肿物，多层面观察病变为长梭形囊状结构，中部较宽。 (3)病变边界清晰，周围结构被推压移位。 (4)囊内密度均匀，CT值5~33HU,囊壁可强化，壁薄，内容物不强化。 如有感染则壁较厚，强化明显，并且囊肿周围脂肪间隙消失，边界模 糊。鳃裂囊肿癌变时，CT表现缺少特异性，诊断困难。囊壁可见结节 样增厚，甚至呈实质性结节，实性成分有明显的强化，并可侵犯周围 的结构。

鳃裂囊肿

鳃裂囊肿鉴别诊断

表皮样囊肿：多位于口底正中，病变常含有脂肪组织，而CT对脂肪 组织检出敏感度高。 神经源性肿瘤囊性变：多位于颈动脉鞘内，压迫颈动脉和静脉，使它 们分离移位，肿瘤边缘明显强化，壁较厚不规则，可有实性肿块区。 囊性淋巴管瘤：90%发生于2岁以内，单发或多发，形态欠规则，可 呈浸润性生长，有“见缝就钻”的特点。 甲状舌骨囊肿：有其特定好发部位，位于甲状舌骨肌前正中线或旁正 中线 腮腺囊肿位于腮腺区，腮腺周围脂肪向内推移。 颈部脓肿：与合并感染的鳃裂囊肿难以鉴别，需要结合临床症状和病 史加以鉴别，一般情况下鳃裂囊肿的囊壁与周围组织的界限较清楚， 并且病史较长。 囊状淋巴结转移瘤：有原发肿瘤病史,淋巴结增大,密度减低,边界模糊 不清。增强扫描可见囊壁强化,淋巴结外脂肪间隙消失,仔细观察囊变 的淋巴结内可见小的壁结节。

表皮样囊肿伴感染

储留囊肿

实体肿瘤 颈动脉体瘤 神经源性肿瘤

血管瘤 淋巴性肿瘤

颈动脉体瘤

病灶边缘清晰，位于颈总动脉分叉部,使颈 内\外动脉间隙开大;增强均匀明显均匀强化., 接近血管的密度，强化延迟时间长。 鉴别诊断：1 神经鞘瘤 一般血管不丰富， 增强后不如副神经节瘤强化明显，容易产 生坏死。 2 血管瘤 常见钙化、静脉石。

颈动脉体瘤

右口咽旁颈动

脉体瘤

T1WI

PDWI

T2WI

矢状面T1WI

MRA