失能老人机构养老的问题及对策研究

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失能老人机构养老的问题及对策研究

——以江苏省南通市为例

刘 轶

上海交通大学国际与公共事务学院，上海 200000

摘要：当前对失能老人机构养老问题虽已开始关注，但相关配套政策和措施还不到位，亟待进一步改进和完善。本文通过对南通市失能老人机构养老的深入调研，指出存在问题，分析其中原因，并提出对策建议。 关键词：南通；失能老人；机构养老；问题；对策 中图分类号：D669.6 文献标识码：A 文章编号：1671-5780（2015）10-0104-01

根据第六次全国人口普查数据，全国60岁及以上老年人口达17765万人，占总人口的13.26%。相比全国情况而言，作为沿海发达地区地区和计划生育先进城市的江苏省南通市，人口老龄化现象更为严重。据测算，到2015年末，全市60岁以上老年人口将达197.29万人，占同期人口总数的26.09%。在老龄人口基数不断膨胀的情况下，失能老人数量也逐渐增多，这部分人群的养老保障问题正受到越来越多的关注。

1 失能老人机构养老的现状

对于失能老人的界定，徐新鹏等三位学者认为，“失能可以理解为因患慢性疾病、躯体损伤、心理失调导致身体功能受损，进而导致日常活动受限的状态。”由此，可以把失能老人界定为：基本日常生活活动能力丧失、在生活中必须依赖他人提供照护服务的老年人。失能老人的增多带来两大难题：一是失能老人的生活照料，二是医疗护理问题。当前失能老人养老方式一般为三种：家庭保姆看护、机构养老和常年住院。因为家庭保姆看护在康复设施、医疗护理和人员不稳定等方面存在问题以及住院护理费用高昂等原因，越来越多家庭选择养老机构护理失能老人。

近年来，南通市通过政府扶持、社会兴办、市场推动，新建了一批规模大、设施新、档次高、功能全的养老服务设施。2014年末，全市共有各类养老机构251家，总床位29038张，占全市老年人口的1.7%。其中公办养老机构8家，床位数2087张。民营养老服务机构发展迅速，通过床位建设补贴、床位运营补贴等方式，吸引和鼓励社会资本投资兴办福利性、非营利性养老服务设施，目前全市共有民营养老机构98家，床位6960张。但是，由于失能老人机构养老情况特殊，仍然面临着床位紧张、门槛高、专业护理人员不足且专业性不够等亟待解决的问题。

2 失能老人机构养老存在的主要矛盾和问题 2.1 养老服务设施总量不足，服务水平良莠不齐

随着机构养老的观念逐步深入人心，养老服务设施建设任务繁重，压力巨大。一方面，对民营养老机构来说，土地、税收、水电等优惠扶持政策力度不够，社会资金兴办养老服务设施的积极性未能充分调动，民营养老机构既“先天不足”、又“后继乏力”；另一方面，对公办养老机构来说，服务功能单一，机构硬件建设、管理规范、服务理念以及服务水平均有待提升。

2.2 拒收失能老人现象较为突出

虽然养老机构数量越来越多，但据调查了解，相当多条件设施较好的养老机构只面向健康状况良好、能自理的老年人，明确不收失能老人。只有一部分民营养老机构收留失能老人，并按照护理等级收取费用，但这部分养老机构不少条件设施相对简陋，护理人员匮乏，仅限于有人照看老人，老人谈不上生活质量和得到应有的医疗护理。

2.3 专业护理人员不足且水平参差不齐

以南通市正在进行医保试点的护理院为例，一个护理人员平均白天要照料12个失能老人，工作量大。同时，护理人员招聘困难，不少护理专业的年轻人觉得到养老院、护理院工作社会地位低、待遇低，不愿从事老龄护理工作。这些直接导致现有养老机构护理工作从业人员年龄偏大、文化程度偏低、素质参差不齐、缺乏专业护理技能等问题。

2.4 护理费用相对较高，纳入“医保”的政策尚不明晰

104 2015年10期

由于失能老人的特殊性，养老机构收取的护理费用一般比较高，给不少家庭带来一定经济压力。目前，南通市进行医保试点的护理院中，能纳入医保范畴的仅限于床位费和少量医疗费用。根据国家和省对城镇职工基本医疗保险的有关规定，基本医疗保险基金主要用于符合基本医疗保险规定的门诊和住院医疗费用，目前职工医保已经面临基金赤字的风险。所以，无论从城镇职工基本医疗保险基金的性质、支付渠道还是承受能力上，统筹基金都还不能承担面广量大的社会养老护理费用。

3 完善失能老人机构养老模式的对策建议

3.1 科学编制养老服务设施整体规划，指导养老服务设施产业适度发展

根据人口老龄化发展程度、趋势，研究老年人需求特点，科学编制养老服务设施建设整体规划，并将其纳入城市发展总体规划，确保养老服务设施合理设置、规模适度、契合需求。尤其是面对失能老人逐年增多的趋势，及时发布养老市场需求信息，引导和推动养老机构调整服务方向。健全失能老人机构养老服务标准，建立养老机构的评估机制和进出机制，完善机构养老的资格审查和认定；明确各级政府的相应责任，做到权、钱、责、人、能等要素的有机统一。

3.2 多头扶持面向失能老人的养老院、护理院的发展 鼓励社会力量兴办养老机构，配置土地资源实行成 …… 此处隐藏：779字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……