临床表现 症状： (1)慢性咳嗽 (2)咳痰 (3)气短或呼吸困难 (4)喘息 和胸闷 (5)全身性症状：如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎 缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。合并感染时可咳血痰或 咯血。 体征： 早期体征可无异常，随疾病发展出现以下体征 视诊：胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，称为 桶状胸，部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸等。(1)触诊：双侧语颤减弱 (2)叩诊：肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降 (3)听诊：双肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿性啰

护理措施 1、病情观察：观察病人咳嗽、咳痰、呼吸困难进行性加重的程度， 全身症状、体征和并发症，观察痰液的颜色和量，监测动脉血气分 析和水电解质、酸碱平衡状况。 2、遵医嘱正确给予抗感染治疗，观察药物疗效和不良反应。 3、指导病人正确咳嗽，促进痰液排出，改善肺泡通气。对年老体 弱病人， 按医嘱使用祛痰药或雾化吸入， 协助病人翻身， 给予拍背， 及时清除痰液。对神志不清的病人及时给予机械性吸痰。 4、合理用氧，对呼吸困难伴低氧者，采用低流量氧气吸入，流量 1-2L 每分钟，每天氧疗时间不少于 15 小时。 5、协助病人进行呼吸功能锻炼，指导病人缩唇呼吸和腹式呼吸的 方法。 6、加强营养，嘱病人进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，少吃 产气食物，多饮水。 7、病情缓解时要注意全身运动锻炼，结合呼吸功能训练。 8、心理护理:做好与病人及家属之间的沟通，疏导其心理压力。

音和或干性啰音。

突然加剧的呼吸困难，并伴有明显的胸痛、紫 自发性 气胸 绀，听诊时呼吸音减弱或消失，叩诊时鼓音调， 立即配合医生行胸腔闭式引流术。 应考虑气胸存在。

并 发 症肺部急性 感染

呼吸道急性感染常易并发支气管肺炎，此时常 伴有畏寒、发热、呼吸困难、咳嗽、咳痰加重。 老年体弱患者有时虽有严重感染，但无发热。 保持呼吸道通畅，遵医嘱给予抗感染、祛痰药。 常仅有呼吸困难、咳嗽、咳痰增多。常易引起 呼吸衰竭。

慢性肺源 性心脏病

心慌、气短、颈静脉怒张、肝大、下肢水肿，甚至全 身水肿及腹腔积液，提示可能发生右心衰。

密切观察病情变化，遵医嘱给予抗感染、强心、利尿药。